躲过了雪糕刺客，却没躲过“试管刺客”！这些失败原因你要知道

明明移植了优质胚胎，为什么还会着床失败？在我们满怀欣喜等待“开奖”的时候，没想到有些“试管刺客”会半路杀出来，阻碍我们的好孕之路。想要顺利好孕，一定要知己知彼。今天我们就让家恩德运医院生殖中心的王朝晖主任来带大家认识一下这些“刺客”的真面目。

临床案例

张女士和林女士是两个同期移植的病友，林女士移植的胚胎等级是A，而张女士由于配成的胚胎不够理想，只能移植两个B级胚胎。到了出结果那一天，结果显示，移植优质胚胎的林女士着床失败，张女士却成功怀孕了。

林女士非常不理解，为什么我移植了优质胚胎，还是失败了呢？

因为胚胎移植就是将配好的胚胎通过移植管移入患者的宫腔的合适位置。王朝晖主任表示，通常情况下，医生会尽量选择质量比较好的、发育潜力高的胚胎进行移植。当然，在胚胎移植之前，也会将患者的身体状况及子宫内膜等调整到符合移植的标准。但是，目前由于胚胎植入宫腔后的着床及生长发育是不可控的，有时优质的胚胎植入后也会因为一些原因导致着床失败或停止发育。

总体来看，优质的胚胎不能着床，可能包含以下几种原因：

1、胚胎的质量和发育潜能是关键因素

我们所谓的优质胚胎是指形态上的，细胞数目符合发育时间，碎片少，卵裂球均匀，但这种胚胎也有可能存在染色体异常问题，多数染色体异常的胚胎会不着床或生化妊娠或胚胎停止发育；另外，既使是染色体正常的胚胎也有可能会不明原因的着床失败或停止发育，因此，移植优质胚胎也不能保证百分百成功。

2、宫腔环境

在移植前大多数的子宫先天发育异常、子宫内膜情况、输卵管积水等异常都能发现并给予纠正，但子宫腔的内环境目前尚无有效的检测手段。

3.内分泌紊乱

内分泌紊乱也是导致试管婴儿失败的重要因素，除了雌孕激素的分泌异常，像甲状腺功能异常、高泌乳素血症、胰岛素抵抗等等都可能影响胚胎着床或导致胚胎停止发育。

4.免疫因素和胚胎植入窗口期

近些年，对免疫的问题是研究地比较多，大家就会发现，就是有一些免疫的因素会导致胚胎着床失败。像有些抗体比如抗精子抗体，抗核抗体，抗磷脂抗体等等，这些可能都会导致胚不着床。还有像易栓症等等，血液的高凝状态也会引起胚胎着床失败。

近些年的研究发现，胚胎移植没有掌握好胚胎移植入的窗口期的话，胚胎也是不能着床的。目前也有一些手段来检测胚胎着床的窗口期，如果找对窗口期，对以后的胚胎移植时机是有帮助的。

当然了，免疫因素和胚胎着床的窗口偏移问题不是一个主要问题，也不是必查项目，只是在反复不着床以后，医生会选择性的给予检查。

5、胚胎移植后生活管理

优质胚胎着床失败，还可能是由于患者移植后没有休息得当导致。胚胎植入宫腔后5天内尚且处于游离状态，如果患者剧烈运动或有性生活，均可导致子宫收缩，可能导致胚胎无法成功着床；另外，从培养箱到宫腔，胚胎所处的环境发生了变化，它需要一段时间来适应新的环境。因此，在北京家恩德运医院，患者移植之后通常需要在院静卧、观察约2个小时，没有明显不适患者便可以离开医院。

当然回家后，不需要绝对卧床，只要不剧烈运动，不要有性生活就可以了。因为绝对的卧床可以影响整个盆腔的血液循环，也可能会导致下肢的静脉血栓，还有可能导致肠蠕动减慢，引起便秘。这样你的身体并不会感到舒服，应该尽量选择舒适的姿势，还有正常作息、下床走动都是没有问题的。

饮食上没有必要过多增加一些营养，尽量吃易消化的食物，避免便秘和腹泻，这样也就不会引起子宫收缩。

胚胎移植以后，医生会根据每个患者的情况给予不同的保胎药物，而保胎药物的使用方法和种类都不一样，所以大家不要相互比较，每个人都会有自己的个性化方案，所以一定要严格遵医嘱用药。

因此试管婴儿前，患者应遵照医嘱进行宫腹腔镜相关检查及治疗。宫腹腔镜能直接检视宫内病变，对大多数子宫内疾病可迅速做出精确的诊断。通过宫腹腔镜可检查宫颈管、宫腔及双侧输卵管开口等，以便提前发现并祛除干扰胚胎着床的病灶，从而减少备孕女性身体及心理上的创伤。

6、心理因素影响

我们常常遇到一些患者，由于长时间不能怀孕，在接受辅助生殖治疗的过程中，心情高度紧张、焦虑。心理因素一直是我们老生常谈的问题，在影响胚胎着床的诸多因素当中，心理原因非常重要。女性的生殖内分泌系统受大脑皮层的影响和调控，如果长期精神紧张、焦虑等，就会扰乱内分泌系统甚至抑制卵巢功能，自然怀孕可能造成排卵期提前、推迟或者是不排卵，试管过程中也会影响胚胎着床发育，大大降低成功几率。

综上所述，虽然胚胎着床失败，会给患者朋友带来一定的打击，但是沉浸于失败是不可取的，我们建议患者朋友在失败后应该及时和主管医生进行沟通，找出失败的原因，这样才能进行下一步的治疗，早日好孕。