关于试管婴儿选性别
作为一名胚胎师，常常有人通过各种途径向你打听，是否可以通过试管婴儿来选择性别，这些人一部分是家里有“皇位”需要男孩来继承的，一部分是想要一枚贴心小棉袄的女儿控，还有一部分仅仅出于好奇，可不管是哪一种，我的回答只有两个字：不能！常常这两个字的回答并不能满足大家的求知欲，即使是亲爹妈，也可能只回复你一个白眼表示怀疑，那么，在此我们来细说一番。
首先，非医学需要的性别选择在我国合规吗？
答案自然是否定的
只要去过医院B超室的人应该都看到过，墙面上到处贴着“禁止非医学需要的胎儿性别鉴定”，为了使出生人口性别比保持在正常的范围内，2002年11月29我国相关部门发布《关于禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的规定》，自2003年1月1日起施行。在不受干扰的情况下，世界各国出生婴儿性别比是基本一致的，2017年国家统计局发布的数据显示我国男性人口比女性人口多3266万人。男女比例的失衡易造成众多社会问题，为了治理出生人口性别比失衡现象，我国出台了多项整治政策并加强宣传，在人口性别比实现自然平衡的道路上，我国还是任重而道远。
其次，试管婴儿技术上可以达到性别的选择吗？
答案是肯定的。
我们常说的第三代试管婴儿，即胚胎植入前遗传学诊断/筛查（PGD/PGS，因分类较多，现统称为PGT），这是一种在试管婴儿助孕过程中，胚胎移植前取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选健康胚胎移植，防止遗传病传递的方法。PGT技术检测的主要有以下几大类：X连锁疾病、单基因疾病、染色体异常等。那么，PGT技术就可以针对性染色体异常疾病的患者，如X性连锁疾病（血友病A/B、脆弱X综合征、X连锁脑积水等），进行胚胎性别的选择，这部分患者将有机会生产健康的下一代，对其家庭、社会都是一件非常重大而有意义的事情。目前PGT多采用囊胚活检，即胚胎培养至较晚的细胞阶段（受精后5-7天），可以从囊胚的滋养外胚层分离部分细胞进行检测，为提高检测准确性分离的细胞数可达10个，理论上活检材料只取发育成胎盘的部分细胞，而不涉及将来发育成胎儿的内细胞团部分，从而避免了活检过程对胎儿的不利因素。
为什么非性染色体遗传疾病的人不能进行性别选择?
鉴于我国国情、法律法规及医生的职业操守，我们不会进行此项违规违法操作，任何正规的医疗机构均不会。作为一对健康的夫妇，作为未来孩子的父母，你们可能会在孩子调皮捣蛋的时候也都舍不得动他一根头发，可能会在孩子受到外界伤害的时候恨不得拼了命的去保护他，但是你却积极的致力于选择在他还是一枚胚胎的时候，仅仅为了性别而人为的对配子、胚胎进行各种体外操作！待孩子长大的某一天，你是否会觉得后悔？要知道，体外受精-胚胎移植技术（即日常所说的试管婴儿），是为了治疗不孕不育疾病而诞生的，而非为了满足父母制造完美婴儿包括性别选择的欲望。
也许有人会说，试管婴儿技术上可以达到性别的选择，既然正规医疗机构不做，那我就去黑作坊，只要能达成目的，花钱不是问题。但问题是，去黑作坊的话，你付出的仅仅是钱吗？
一个正规胚胎培养室的建立，需要的不仅仅有洁净（层流过滤装置）、室内装修（空气质量，如甲醛、乙醛、酚类、VOC等）、仪器配置及日常维护（包括消毒和清洁）等等，更重要的是其核心：实验室技术人员，对他们有学历、专业、培训时间、日常考核、权限授予等等众多要求，能进行PGT活检的往往是胚胎实验室内技术顶尖的医师，他们有着极大的责任心、极高的操作水准，在保证检测准确性的前提下给胚胎最微乎其微的操作。这一切的一切，黑作坊能达到吗？你是否愿意冒着在非洁净环境下进行取卵、移植的风险？你是否愿意让你的胚胎宝宝们被一些还不一定有医师资格证的人去大刀阔斧的伤害？你是否愿意花钱去得到一个未知的结果，性别或许满足了，胚胎未来的发育呢，孩子未来的成长呢？我相信，答案一定是NO！！！
那么，你还会问试管婴儿能进行性别选择吗？如果你们是一对健康的夫妇，我的回答是：不能！如果你们患有性染色体遗传疾病，那么我的回答是：来正规医院，可以！
作者:贾楠河南省人民医院生殖医学中心
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