「生殖吧」久未怀孕，先查男性

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久未怀孕，先查男性

医学指导：生殖医学科周少虎主任医师

文：生殖医学科翁治委主治医师

很多夫妻想要宝宝，夫妻生活正常，却久未怀孕，如果双方都没有明显的不适，这种情况建议从男方开始检查，为什么？

生育就像农民种庄稼，“选种”非常关键，“种子”的质量直接决定一年的收成，好的种子就算悬崖峭壁上都可以生根结果。如果精子质量好，女方生育条件稍差也可以正常怀孕，这就是生殖互补性。

男方优生检查流程相对简单，检查项目也少，不像女性受生理期影响。

首先要做计算机辅助精子分析(CASA)，俗称精液检查

主要包括精子浓度或密度、精液量、精子活力、存活率、正常精子形态率等；目前各大医院常用的有以下二套参考标准：

（可点击放大）

如果精液分析提示精子质量异常，需再根据精液分析的异常结果做针对性检查

比如少、弱精子症：建议检查性激素五项（了解内分泌情况，精子生发直接受内分泌激素影响）；精子数量低于500百万/ML，建议查染色体核型分析、Y染色体微缺失（男性正常是：46、XY，如果不是这样的，就可能存在遗传缺陷）；阴囊彩超（了解睾丸大小、血供、睾丸内是否有微石症，排除是否有精索静脉曲张、附睾炎、睾丸炎）等。

无精子症

无精子症精浆生化（果糖、精浆中性a-葡萄糖苷酶排除是否梗阻因素）、性激素五项、染色体等。

畸形精子症

精浆氧化应激损伤（ROS）、精子DNA碎片检测等。

精液液化异常（精液不液化或不完全液化）

前列腺相关检查、生殖道感染检查（支原体、衣原体、淋球菌及性传播疾病）。

精液检查的注意事项

1、禁止检查前晚酗酒、熬夜。

2、要禁欲2-7天，如果时间太短，会因单次射出精子总数减少而影响整体结果；禁欲时间太长，会造成精子数量过高的假象、也会影响精子的活力判断（积压品总是不好的）。

3、要避开近期有感冒高烧、蒸桑拿、泡温泉的情况，超过38.5℃的发烧有可能抑制精子发生功能达6个月。近几年的研究证实，发热或者睾丸局部温度升高会引起精子DNA损伤。

4、放松心态，避免因过分紧张，导致的取精失败，可以网上了解取精的方法。

5、为避免精液标本被污染；取精前要先排尿、清洗双手。

6、取出的精液要全部装进取精杯。精液检查是单次取出的全部精液，临床经常发现，很多患者只留取少部分精液做标本，这是不正确的，精液检查的一个抽样检查，精液量少，不能客观反映患者的精液水平。

7、院外取精送医院检查的要注意，尽量保持精液处在37℃的环境，温度过低，会影响精液液化；温度过高，会直接导致精子活力下降，甚至死精子数增多。

提倡备孕先做男方的因素检查，结合男方检查结果有针对性的对女方进行检查，可以事半功倍，在减少人力物力的基础上达到好孕的目的。

专家简介

周少虎，广州中医药大学第一附属医院生殖医学科主任，教授，博士生导师。

学术职务：中华全国中医药学会生殖医学分会副主任委员；中国中西医结合男科分会常委；中国性学会性医学委员会常委；广东省中医药学会生殖医学专业委员会主任委员、男科专业委员会副主任委员、广东省医学会男科分会副主任委员。广东省优生优育协会专家委员会副主任委员。

目前主要从事生殖泌尿男科学的中西医结合科研和临床工作，在不育症、辅助生殖技术配合中医药调理、性功能障碍、前列腺疾病、性心理障碍等疾病的中西医结合诊疗上有较深的造诣。临床上首创中药栓剂直肠用药治疗男子性功能障碍；在本地区率先开展阴茎短小延长矫形手术；在国内首先倡导“睾丸储备功能”、“男科病从瘀论治”学说。发表SCI等论文二十多篇，主持参与不育症等科研课题七项；获科技成果奖2项。主编参编专著六本，任《中西医结合男科学》主编、《性医学》副主编；参与编写《中国中西医结合不育症诊疗指南》、《中国中西医结合前列腺炎诊疗指南》。

医疗特长：擅长中西医结合治疗不育不孕症、辅助生殖技术、性功能障碍、前列腺疾病等。

出诊时间：周一全天、周二全天、周三下午、周四上午、周五全天

翁治委，广州中医药大学第一附属医院生殖医学科主治医师，擅长中西医结合治疗不育症(少精、弱精、畸形精子症、死精、精液不液化)、阳痿、早泄、前列腺炎等男科疾病。主持及参与省部级课题6项，发表SCI及国内核心期刊论文数十篇，参编《王琦男科学》、《精索静脉曲张》等5部著作。在《》、《新快报》、《羊城晚报》、《》、《》发表科普文章40余篇。申请专利3项。

研究方向：生殖健康与生殖障碍的中医药研究。

社会任职：中国中西医结合学会男科专业委员会青年委员；中华中医药学会生殖医学分会青年委员；广东省医学会男科学分会青年委员会副主任委员；广东省中医药学会生殖医学专业委员会秘书长；广东省泌尿生殖协会基层泌尿学会常务委员；广东省泌尿生殖协会男性不育生殖医学会常务委员；南粤男科先锋论坛轮值***；《中国性科学》、《中国医学伦理学》杂志编委。

出诊安排：

周一、周二、周三、周四、周五上午生殖（2）区7号楼5楼3诊室

周三下午、周六全天生殖医学科（1）区2号楼5楼生殖1诊室

温馨提醒

复核：杨艳、冯殷

责编：张秋霞

审定：方宁