关于试管移植前做宫腔镜的二三事
子宫是女性的生殖器官，也是产生月经和孕育胎儿的器官。子宫的宫腔非常狭小，但却可能存在各种病变，例如子宫内膜息肉、宫腔粘连，粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫畸形（纵膈子宫、单角子宫、弓形子宫等）、胚物残留（妊娠组织物残留、胎盘植入、胎盘胎膜残留）等等。因此对宫腔进行检测的金标准就是做宫腔镜。
宫腔镜是有着一跟细长管状的医疗器械，可以通过宫颈管进入宫腔，用膨宫液将宫腔膨胀起来，再通过宫腔镜头顶光源的强光照亮宫腔，以便医生清晰的观察到宫腔的大小、形态、子宫内膜的性状、宫角及输卵管开口的情况，以及宫腔内有无异常病变。
通过宫腔镜还能确定宫腔内病灶存在的部位、大小、外观和范围，对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在宫腔镜指示下进行活检取样和定位诊刮，提高了对宫腔内疾病诊断的准确性。
在试管治疗中，患者在准备移植前的宫腔镜检查也尤为重要，因为通过促排取卵取精所获取的胚胎非常珍贵，尤其是通过了三代染色体筛查胚胎为数不多的情况下，如何保证宫腔环境并最大限度提高胚胎移植的着床率？宫腔镜发挥着关键作用。那么我们在移植前最常见的几种需要做宫腔镜的情况如下：
01
宫腔粘连
90%以上的宫腔粘连是由人流刮宫引起的，因此有做过清宫手术的患者在移植前最好做宫腔镜检查。宫腔粘连主要表现为内膜厚度薄，腹痛、经量减少及闭经、不孕等。常规B超并不能明确宫腔内是否有粘连情况，宫腔镜如果检查宫内有粘连就可通过电切等手术操作进行分离。
02
内膜息肉
这是子宫局部内膜过度增长所致，息肉的数量可以是单个或多个，能通过B超发现的都是较大息肉，小的息肉可能无法通过B超发现，唯有做宫腔镜才能清晰看到。宫腔镜切除内膜息肉不会损伤周围正常内膜，也是治疗内膜息肉的最佳方法。
03
子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁女性，据不完全统计，30岁以上女性约20%有子宫肌瘤。肌瘤大小及生长的位置的不同对怀孕的影响也不一样，比如生长在肌壁间的小肌瘤以及向外生长的浆膜下肌瘤不影响怀孕，但向内生长的粘膜下肌瘤则会影响怀孕，因为向内壁突起的肌瘤会干扰胚胎着床及胚胎发育，可以通过宫腔镜电切将其去除，即保留了生育能力，对母体的损伤也降到最低。
宫腔镜的检查和处理必须分开进行吗？
宫腔镜检查和处理通常分开进行，检查无须麻醉，月经干净即可进行。若检查发现宫腔问题，需另约宫腔镜手术时间。因为宫腔镜手术和取卵手术一样都需静脉麻醉后进行，因此在爱宝贝的试管诊疗中，我们可以将宫腔镜的检查和处理结合取卵手术进行。患者只需麻醉一次，即可完成取卵与宫腔镜的检查与处理，为下次的移植做足充分准备，大大缩短了患者的就诊周期。
宫腔镜术后注意事项？
宫腔镜术后留院观察一至两小时左右即可回家，术后可能会有少量出血是正常现象，之后按照医嘱服用术后消炎药。有息肉或内膜组织物需送活检的患者，预计七天左右会收到活检病理报告，必要时需复诊。
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