试管妈妈老得更快吗？真的更易患乳腺癌、卵巢癌？听听专家的解释

本文专家：徐丽南（中山大学附属第六医院生殖医学中心副主任医师、副教授）

做试管婴儿，得让卵巢加班加点。有些女性熬得住，但少数卵巢敏感的，就可能出问题了。你的担心，这里都有解。

娱乐圈里，李嘉欣、黎姿、陈慧琳等明星都是“试管妈妈”。她们做完试管婴儿后，依然明艳照人。

但有女性担心：做试管婴儿那么折腾，不管外表保养得多好，卵巢、子宫都很受伤吧？

普通女性1个月里，大多只排出1个卵子。而做试管婴儿，要打促排卵针，1个月取十几个卵子，岂不是把未来一年的卵子都提前用光了？

徐丽南医师解释说，促排卵并非“透支”，而是“回收再利用”。

在女性体内，每个月都会“募集”十多个卵泡。在性腺作用下，这些卵泡同时发育，但最终，只有1个卵泡能脱颖而出，发育成熟并排出。剩余的卵泡则会“闭锁”，通俗理解就是退化了。

促排卵，正是将那些本来会闭锁的卵泡，统统利用起来，让它们都得以发育为成熟卵泡。

所以，它并没有占用下个月、下一年的卵子，也不会导致更年期提前。

还有个问题：打个比方，本来普通女性1个月只募集20个卵泡，打了促排卵针，是否会募集四五十个卵泡？这同样会加速消耗卵巢的储备。

徐丽南认为，“每个月募集的卵泡会稍微多一些，但也不会多很多，影响不大”。

尤其是高龄女性，普遍卵巢功能衰退，即便做促排卵，卵泡数量也非常少。“数目不是追求，我们更着重于让她们排优质的卵子、获得优质的胚胎。”徐丽南说。

做试管婴儿，为啥都得“促排卵”

“促排卵”，就是通过药物促进排卵，一方面增加排卵数量，另一方面改善卵子质量。卵子多了，质量更好了，能形成多个胚胎，受孕机会自然增加。

除了试管婴儿以外，进行人工授精也需要促排卵。“促排卵+指导同房日期”，本身也是一种辅助生育方式。

简单来说，就是跟随着月经周期的节奏，不停地打针。所用针剂有三种类型。

促排卵方案不止一种，有长方案、短方案、微刺激方案等，对“什么时候开始打、打多久”，各有不同的要求。医生会根据女性的身体情况，选择最佳方案。

以下是最常规的促排卵长方案。

第一个月经周期的18~20天起

●每天打降调针

这可视作促排卵前的“准备工作”。没有这一步，女性体内的卵子就会自发成熟排出。

第二个月经周期的月经第2~5天起

（约在打降调针两周后）

●每天打促排卵针

其实质是促性腺激素，可促使多个卵泡发育。同时定期B超，监测卵泡发育情况。

卵泡发育得足够大时

（约在打促排卵针十余天后）

●打夜针

“夜针”，实质是HCG（人绒毛膜促性腺激素），可促使卵泡成熟。多在晚上9点以后打，这样，打完针后隔一天，正好卵子排出，适合进行取卵手术。

促排卵对卵巢多少会有些刺激。毕竟，正常情况下，卵巢每个月只需“催熟”一颗卵子，使用促排卵药物后，卵巢得“加班加点”地工作，“催熟”更多卵子。

但人体也不是纸做的，一点刺激都经受不住。只有当刺激大了，才会影响卵巢功能。

“促排卵药物的种类、剂量选择不当，或有些女性卵巢比较敏感，会出现‘卵巢过度刺激综合征’。”徐丽南说。

卵巢过度刺激综合征，主要特点是卵巢增大、毛细血管通透性增加，有轻中重度之分。

轻度的，表现为下腹坠胀、轻微下腹痛。一般不需特殊处理，患者多饮水、避免剧烈运动，多可在1周内恢复。

中度的，下腹胀痛明显，腰围增大，伴有轻微腹水、胸水。患者可到门诊观察、补液。重度的，则不仅有胸水、腹水，更可引起呼吸困难、肝肾功能受损，威胁生命。

徐丽南指出，重度卵巢过度刺激综合征的发病率，不超过3%，轻中度的约在4%~5%之间。“年轻的、瘦小的小姑娘比较容易得这个病，她们的卵巢储备比较好，对药物特别敏感。”

取卵，并非像一些人想象那样，硬生生地从身上扯几个卵子出来。

徐丽南介绍道，取卵手术，是取一根取卵针，在B超引导下，经阴道刺入卵巢，刺破卵泡，吸出卵泡中的卵子。

由于取卵针很细，一次手术只取十来个卵子，所以，对卵巢不会有太大影响。

目前在很多医院，进行取卵手术都要进行全身麻醉，女性在术中不会有疼痛。

手术只需10分钟左右，术后半小时以后，女性通常就能恢复清醒，自行回家，无需住院。

但媒体上经常报道，有卖卵少女自述“取完（卵）我都虚脱了，手术台都下不来”，而且很痛。这是怎么回事？

徐丽南分析说，带有商业目的的取卵，多数都想尽可能获得大量卵子。

于是，他们取卵前，会给卖卵女性使用超大剂量的促排卵药物。这样做，非常容易引起卵巢过度刺激综合征，导致腹胀腹痛。

此外，手术中，如果要取三四十个卵子，就意味着取卵针要反复刺入卵巢数十次。夸张点说，卵巢会变得“千疮百孔”，伤害很大，疼痛感也比较强。

“正规医院肯定不会出现这种情况，不用太担心。”徐丽南说。

移植胚胎比取卵更简单，甚至不用做麻醉。

医生会用窥阴器撑开阴道口，在B超引导下，置入胚胎移植管，然后往移植管里注入胚胎。

这个过程几乎没有痛苦。一位试管妈妈在网上发文，如是说：

“（胚胎移植管）是一根极为细小的管子，顶端还有一小段更细小、还很有弹性、像一根面条一样的小管子，小得在它们进入的时候，我根本没有一点感觉。”

憔悴，是心理压力大

据徐丽南临床观察，女性做完试管婴儿，略有发胖或面容变憔悴的，确实很常见。

为何会如此？

变胖了，一个原因是，促排卵期间，在药物作用下，女性体内雌激素水平较高。雌激素可影响人体的正常水分代谢，引起水钠潴留，出现水肿。

但促排卵后，人体的雌激素水平会逐渐回复到正常状态，水肿也随之消失。

还有更主要的原因——吃胖了、躺胖了。

徐丽南说：“很多人都会想，既然要备孕，就得吃好一些；打促排卵针的时候，不敢多走多动；移植胚胎后那14天，更是几乎都躺在床上。吃得多，动得少，自然长胖。其实，做试管婴儿期间，完全可以正常行走、上班，对能不能怀得上真的影响不大。”

至于说变老了、变憔悴了，也不是试管婴儿技术本身的问题。

“来我们生殖中心的女性，很多人精神压力很大。有些四十多岁的，做过三四次试管婴儿，还是不成功，她们心里会非常纠结、焦虑。”徐丽南说。

“做试管婴儿，以后容易得卵巢癌、子宫癌”的说法，多是源于在促排卵期间，需要通过打针，人为提高女性体内的激素水平。

但实际上，“取卵之后，雌激素水平马上就降下来了。最多等到下一个月经周期，激素水平已经恢复正常”。徐丽南说，这种情况下，高雌激素对人体的影响有限。

目前有大样本的调查显示，科学、合理的促排卵方案，不会增加卵巢癌、子宫癌的发病率。

徐丽南指出：“过去，有些小样本的调查发现，做过试管婴儿的女性，卵巢癌的发病率有所提高。但后来进一步的研究认为，那其实是因为做促排卵的过程中，女性要经常做B超，发现卵巢异常的可能性增加了。”