如何应对「试管婴儿」各环节的失败？

试管婴儿是一项对医院技术、医生经验以及患者身体状况都具有严格要求的手术，成功与否同时还会受到患者心理状态影响，如果其中有任何一个环节出现了细小的失误，都有可能导致试管婴儿手术的失败。

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促排卵和取卵失败

说起促排卵失败，很多女性都深有感触，也吃尽了苦头。往往尝试了一次又一次促排，促排卵针也打了几百针，最后不但没能达到促排目的，少数人还引发卵巢过度刺激综合征，给身体造成极大伤害。

其次是取卵困难，主要原因是因为部分患者的卵巢功能不佳，对刺激促排卵药物不起反应，或反应很差，以至卵巢不能产生足够数量的成熟卵子。

影响女性卵巢功能的因素除了年龄之外，还与个体之间的差异有关。此外，卵巢囊肿剥除术、卵巢电凝术等卵巢手术也可会破坏卵巢结构，损坏卵巢的功能。

由于每位患者的年龄、卵巢功能、体质存在差异，即使是同一个人，每个周期的卵巢反应性都可能不一样，所以在不同的试管婴儿治疗周期，其用药方案、用药时间、用药后的反应都可能不同。

药物使用：

促排前对女性进行子宫超声显像术、阴超和验血检查，以确定是否可以开始试管周期。

卵泡监测：

促排卵期间需进行用药跟踪，通过验血和阴超检查实时监测卵泡发育情况和及时调整药物剂量，在保障女性身体安全的同时确定最佳取卵时间。

促排卵期间要注意这几个方面：

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受精失败

受精失败是指在体外受精后一段时间，精卵没能结合成受精卵，形态学上没有观察到雌雄原核形成的现象。受精失败可分为部分受精失败和完全受精失败两种情况，部分受精失败被认为是可以接受的，而完全受精失败则给治疗带来巨大麻烦。据统计，完全受精失败在IVF周期的发生率约为510%，在ICSI周期发生率约为13%。

出现受精失败的原因大致有两种：

一是精子无法进入卵子，影响精卵正常结合。

二是当精子进入卵母细胞后，卵母细胞激活失败，导致受精卵无法分裂。优秀的胚胎是成功的重要条件，不受精或受精而不卵裂都不能完成胚胎移植，也因而造成了试管婴儿的失败。

将人为挑选出的优质精子和卵子放置于显微镜下的操作皿内，专家一边用固定针将卵子固定，另一边将抓有精子的微小针管注入卵子内使其受精，可通过“强强联合”搭配出最强受精卵，实现了单一精子就能让卵子完成受精的过程，有效解决男性的少精、弱精等不育症。

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胚胎培育失败

胚胎培育是模拟母体环境，将受精卵在体外培育成早期胚胎或囊胚，这个环节的成败取决于受精卵的质量和实验室环境。如果受精卵自身存在缺陷，自然无法继续正常生长发育;而没有符合胚胎生长的环境，受精卵同样难以在体外健康生长。

夫妻双方试管前积极调养身体，男女双方都要禁烟禁酒、不熬夜、多运动，将身体调整至最佳状态。

同时，应选择一家有一流胚胎实验室和权威专家的试管医院进行试管，这样才能保障培养皿内的温度、湿度、二氧化碳和氧气浓度等达到子宫内环境的标准，使受精卵顺利培育至第五天形成100多个细胞组成的囊胚，而不至于出现胚胎活力降低甚至死亡的情况。

早在1999年就开设了自己的无尘胚胎学实验室，胚胎学总监来自英国，已稳定工作20年以上，整个胚胎学团队平均工作年龄10年以上，这是奠定高成功率的软件条件；实验室得到建造英特尔芯片实验室的工程师指导协助，并获得美国多家权威机构的认证，这是硬件条件

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移植失败

移植失败对于父母来讲是情绪上非常艰难的时期。多次移植的失败无论从精神上还是经济上都损失巨大。当移植失败发生的时候，准父母会想“为什么失败了”、“是不是我哪里做的不对了？”，然后尝试寻找答案。

子宫内膜的发育是移植前的一个重要因素

，也是未来怀孕成功的前提条件。我们会通过阴道超声来测量并评估子宫内膜的厚度，通常认为，内膜厚度高于7mm对于移植来讲，是最佳厚度。对于子宫内膜精准的测量，是保证移植前子宫内膜处于最优的成长状态，这需要高分辨率的超声和有经验的医师，因为同样的内膜厚度，不同医生的测量或用不同分辨率的机器进行测量会出现不同的结果。

有研究表明若子宫内膜厚度小于7mm，移植成功率/怀孕率会有明显的下降，所以对于内膜测定的微小的差别会有重要的影响。当然，不是所有临床怀孕都是继续成功孕育，除了子宫内膜厚度外，在发现移植失败的案例后，仍旧有很多其他相关因素我们需考虑。

无论自然怀孕还是通过试管婴儿的怀孕，染色体数目异常的胚胎都是引起着床失败的主要原因

最新的一项人类生殖研究表明，在956个囊胚期胚胎，有44%的“优秀”等级的囊胚，但是只有61%的“良好”等级的囊胚其染色体是正常的。

最大程度降低移植失败率风险的方法是只移植染色体数目正常的胚胎。这个做法的挑战点在于，很多染色体数目异常的胚胎通常看起来非常完美，即便是经验丰富的胚胎学家也很难鉴别。

在20世纪90年代初，帮助鉴别染色体数目异常胚胎的移植前遗传学筛查PGS方法被全面开发。早期的PGS是筛查有限数目的染色体，现在最先进最精准的移植前遗传学筛查的方法是下一代测序技术NGS的综合染色体筛查PGTA。

PGTA对全部23对染色体进行筛查，所以可以提供我们全部的图样。另一种很常见的，现在很多试管诊所仍在使用，或者很多试管病人可能听说过的技术是基因杂交技术CGH。CGH和应用NGS的PGTA技术都是针对23对染色体进行检查的技术，但是应用NGS的PGTA技术有着更高的分辨率，对于染色体结构和数目上的异常都可以有效识别。

这项移植前技术的作用非常显著，若无此项技术，年轻女性通过试管婴儿的成功怀孕率会显著高于一名43岁的女性，但是通过此项技术最大程度的减少染色体异常的胚胎的植入，使一个43岁的女性通过试管婴儿移植的成功怀孕率和年轻女性的移植成功怀孕率一样高。

但是，虽然移植前遗传学检查的这项技术可筛查出正常胚胎，但是对于超过了一定年龄限制的女性来讲，这项技术可提供的改变却很微不足道，因为高龄女性做出囊胚的成功率也相对较低的。因此，对于超过40岁的女性，尝试使用捐卵者的卵子也是可以考虑的可行性选择。这个年龄段的女性可以成功怀一个捐卵者的胚胎，并且没有并发症。

捐卵者都是20岁左右的健康女性，并且经过了详尽的筛查，有很高的机会拥有染色体正常的胚胎，因此极大程度的提高了成功移植率和健康宝宝的出生率。

一次试管婴儿失败后，多久可以尝试第二次

这取决于有没有冷冻胚胎。所谓冷冻胚胎，是指一次促排卵、取卵、授精后形成了比较多的胚胎，一般每次最多只能移植3个胚胎，剩余的胚胎就会用专业的方法冷冻起来。如果一次试管失败了，就可以用这些冷冻胚胎再次尝试胚胎移植。

如果有冷冻胚胎，只要女性恢复月经周期，有自然的排卵，就可以再次移植胚胎，一般第二个月就可以接着做。如果没有冷冻胚胎，年轻女性建议间隔两三个月，再从促排卵重新做起;年龄大的女性再次促排卵时，可能会采取比较特殊的方式。

试管婴儿技术成功率毕竟不是100%，因此，失败了也属正常，但准爸妈们不要因此就恢心沮丧，很多女性的故事证明，好孕在于坚持！

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