女生不孕不育检查步骤不孕不育检查的四个步骤

我们从不孕不育检查中列举具有代表性的项目来进行介绍。需要进行的检查项目根据每个人的自身情况而有所差异。需要记录检查的日期和结果。

一、女性的初诊

初诊可以在经期以外的任何时间进行，但考虑到后续检查的计划，在月经结束后进行以下初诊检查项目是最为妥当的。

1、问诊

检查方法/目的：会被问道不孕的经历以及经期状况等以往的病历，检查身体的基本状态。

检查结果：了解身体的基本状态，参考检查结果，制定下一步检查治疗的方针。

2、基础体温检查

检查方法/目的：带上2-3个月的基础体温记录。确认激素水平。

检查结果：可以了解月经周期、是否排卵以及黄体功能。在制定检查计划表时可用作参考。

3、超声波检查

检查方法/目的：在腹部上或在阴道内放入探头，通过超声波检查子宫内膜、卵巢及排卵状态。

检查结果：可以检查出子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

4、妇科检查

检查方法/目的：手指探入阴道内部，确认阴道和卵巢是否有异常。并在阴道内放入内镜，确认子宫内部和宫颈状态。

检查结果：可以检查出子宫肌瘤、子宫癌、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等。

5、血液检查、尿检

检查方法/目的：采集血液、尿液，检查细胞数值和白细胞数值。

检查结果：可以检查出激素的分泌状态、贫血、是否有性感染症。

二、女性的基本检查

1、激素检查（月经期）

检查方法/目的：采集血样，进行FSH、LH、催乳素的数值测定。检查激素分泌是否异常。

检查时间：在经期进行。

检查结果：了解是否有排卵障碍、多囊卵巢综合征、高催乳素血症。

2、子宫输卵管造影检查

检查方法/目的：阴道内送入导管，注入造影剂后，拍摄X线片。检查子宫的形状和输卵管增生状况。

检查时间：在卵泡期（月经结束5天以内）。

检查结果：了解子宫的大小形状、输卵管的通常情况。可以看到X线拍摄不到的部分，输卵管是否有增生、堵塞等状况。

3、激素检查（卵泡期）

检查方法/目的：采集血样后，测定卵泡激素的数值。检查激素分泌是否有异常。

检查时间：在卵泡期进行。

检查结果：了解排卵状态以及黄体功能状况。

4、超声波检查

检查方法/目的：在腹部上或阴道内放入探头，通过超声波确认卵泡的发育状况。

检查时间：每次都要检查。

检查结果：从卵泡的大小预测排卵期。子宫内膜过薄容易导致着床障碍。

5、激素检查（黄体期）

检查方法/目的：采集血样后，测定卵泡激素与黄体激素的数值。检查激素分泌是否异常。

检查时间：在黄体期进行。

检查结果：检查出黄体功能是否完善。

6、甲状腺功能检查

检查方法/目的：采集血样后，测定甲状腺激素的数值，检查激素分泌是否异常。

检查时间：任何时候。

检查结果：检测出是否有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能低下等症状。以及查出是否有排卵障碍、着床障碍及高催乳素血症。

三、根据基本检查结果，进行相关检查

1、抗苗勒管激素检查

检查方法/目的：采集血样后，测定该激素的数值。从数值预测卵巢的储备功能。

检查时间：任何时候。

检查结果：明确卵巢的储备功能。数值过高的情况，有多囊卵巢综合征的倾向。

2、睾酮检查

检查方法/目的：采集血样后，测定睾酮数值。检查激素分泌是否异常。

检查时间：任何时候。

检查结果：可以检测出排卵障碍，以及是否有多囊卵巢综合症。

3、子宫内镜检查

检查方法/目的：从阴道插入内镜，检查子宫的构造。

检查时间：经期结束排卵之前。

检查结果：可以检测出子宫囊肿、子宫内膜息肉、子宫畸形。可以在检查的同时进行治疗。

4、腹腔镜检查

检查方法/目的：在腹部打开一个小孔，插入腹腔镜，检查腹腔内部构造。

检查时间：经期以外的任何时候。需3-7天的住院时间。

检查结果：可以检测出输卵管和卵巢的构造、子宫内膜异位症，确认输卵管是否有增生。可以在检查的同时进行治疗。

5、性交后检查

检查方法/目的：在排卵期同房，采集宫颈管粘液。观察宫颈管粘液和精子的状态。

检查时间：在排卵期进行。

检查结果：可以检测精子的数量和活性、宫颈管粘液的状态、女性是否有抗精子抗体。

6、染色体检查

检查方法/目的：采集血样后，培养血液中的淋巴细胞并观察其染色体是否有异常。

检查时间：任何时候。

检查结果：可以检查出染色体是否有异常。

7、肿瘤标志物（CA125）

检查方法/目的：采集血样后，检测血液中所包含的肿瘤标志物（CA125）的浓度，查看其是否有异常。

检查时间：在经期以外的任何时候。

检查结果：可以检查出卵巢癌、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等病症。

8、TRH测试

检查方法/目的：在血液中注入TRH，对比前后血液中的高催乳素值的变化。

检查时间：低温期进行。

检查结果：可以检查出潜在的高催乳素血症。

9、抗精子抗体检查

检查方法/目的：采集血样后，检测血液中是否携有抗精子抗体。

检查时间：任何时候。

检查结果：可以检查出是否有抗精子抗体。抗体量超标的情况，建议尽早进行体外受精。

10、抗核抗体检查

检查方法/目的：采集血样后，检测血液中是否有抗核抗体。

检查时间：任何时候。

检查结果：可以检查出是否有抗核抗体。抗核抗体超标的情况，就要开始准备不育症治疗。

11、窦状卵泡测量

检查方法/目的：在阴道内放入探头，通过超声波确认窦状卵泡的数量。

检查时间：在经期进行（经期第3天左右）。

检查结果：从窦状卵泡的数量可以检测出是否有排卵，确定排卵诱发剂的使用量。

12、宫颈管粘液检查

检查方法/目的：使用注射器采集宫颈管粘液，确认其状态。

检查时间：排卵期（预测排卵期的3-4天前至排卵日之间）进行。

检查结果：从宫颈管粘液状态可以预测到排卵日。

13、感染症的整套检查

检查方法/目的：采集血样后，确认血液中是否有感染症的病毒和抗体。

检查时间：任何时候。

检查结果：可以检查出是否有衣原体感染、B型肝炎（HBs）、C型肝炎（HCV）、梅毒、艾滋病（HIV）、风疹、弓形虫等的感染症状。

不孕不育检查的四个步骤

有些夫妇刚结婚同居两、三个月就来看不孕门诊；有些夫妇结婚几年，女方折腾了好久，花了几万元钱，也不知道病在哪里；还有些夫妇道听途说，一来就指定要做啥啥检查……不孕不育到底应该怎样检查？那些检查才对不孕不育的诊断有意义？我们到底要需要多长时间、多少钱才能知道不孕的原因？这里介绍不孕不育病因的四步筛查和分类。

目前国内和世界卫生组织对不孕症的定义，是指一对配偶（夫妇）有正常性生活无避孕至少12个月而未孕者，在女方为不孕症，在男性则为不育症。既往从未怀孕过的夫妇为原发性不孕，过去有过怀孕史则为继发性不孕。其实这个概念现实中很难界定，例如有一对再婚夫妇，女方有过流产或生育史，男方则无育史，是否应称女方为继发性不孕，男方为原发性不育？不孕不育是生殖健康领域的常见问题之一，据统计发病率约占育龄夫妇的10～15%左右。

什么情况需要看不孕不育门诊？

根据上述结果，超过80%的夫妇在女性年龄40岁，未采取避孕措施，规律性生活（每周2次）的情况下一年内会怀孕；第一年未怀孕者，有一半将在第二年内怀孕。因此，生育年龄夫妇在性生活正常，而1年仍未怀孕时，可以进行生育咨询，或关于不孕的初步检查，推荐夫妇同时就诊。对于女性年龄超过36岁，试孕半年不孕；或是存在不孕风险，如月经不调者，建议及时就诊，由生殖专科的医师提供生育咨询。

不孕的病因分类

对于初次就诊的不孕不育夫妇，我们通过四步检查就可以初步筛查出其不孕不育的病因。

第一步：男性精液常规分析

精液常规分析简单、方便、价廉，所以作为第一线的初筛。如果指标正常，再进行女方的检查比较合理。有的丈夫有些大男子主义，或者过于害羞，认为自己身强体壮，不愿意先做检查，临床上常常遇到女方检查了一大圈，结果最后却是男方原因的情况。

第二步：妇科盆腔检查

对于初次就诊的不孕女性患者需要在非月经期做一次仔细的妇科检查，了解子宫的大小、位置、质地、活动度，子宫骶骨韧带根部有无触痛和结节，双侧附件有无异常增厚和压痛。如果发现盆腔的异常体征，结合临床症状，可以进一步判断盆腔因素原因的不孕症、例如发现子宫骶韧带有触痛和结节，怀疑有盆腔子宫内膜异位症者，进一步可以做腹腔镜检查以明确诊断。

第三步：排卵监测

常用的监测排卵方法有基础体温测定（BBT）、阴道B超监测排卵、血清性激素测定等。

BBT是了解女性是否有排卵的一种简单自我监测方法，对于月经周期规则女性，从月经周期的第一天开始连续监测BBT到下次月经来潮为止，可以回顾性的了解上一周期是否有排卵，以及黄体功能有无不足。BBT双相型提示有排卵，单相型示无排卵。

阴道B型超声动态监测卵泡的发育及排卵，是监测排卵最准确可靠的方法。通过阴道B超检查可以了解子宫及双侧附件（卵巢和输卵管）区的基本情况，测定卵巢内的窦卵泡计数，评估卵巢储备功能，动态监测排卵。

对于排卵不良和无排卵的不孕女性，可进行血清性激素测定。一般选择在月经第2～3天，测定血清促卵泡素（FSH）、促黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T），了解卵巢储备状态，排卵后测血清孕酮（P）水平确定有无排卵，以及黄体功能。

第四步：输卵管通畅度试验

子宫输卵管造影（HSG）是推荐常用的输卵管通畅度检查的方法。通过造影管向宫腔内及输卵管注入造影剂，在X线透视下观察造影剂通过宫腔及输卵管情况并摄X光片，了解输卵管是否通畅和宫腔形态，准确率可达80%。造影剂包括油剂（碘化油）、水溶性（泛影葡胺、碘海醇）。碘化油密度大，显影效果好，对于输卵管还有一定的治疗作用。

腹腔镜输卵管通液检查更为直观，其准确率达90～95%。而宫、腹腔镜联合下进行输卵管通畅检查更为准确可靠。由于腹腔镜检查是有创手术，且需要特殊的手术器械，费用较高，无法作为常规筛查手段，通常仅在有可疑盆腔情况，对诊断和治疗有价值的情况下采用。

如果以上四步都没有发现问题，则称为不明原因不孕。这并不意味着没有原因，而是表明目前有意义的检查没有发现病因，其中部分患者只是生育能力偏低，偶然可以自行怀孕。有的夫妇最后得通过试管婴儿体外受精技术，来发现不孕的原因。