试管婴儿与自然受孕有区别吗？

近日，谢娜产下双胞胎女儿，张杰在微博公布喜讯，随后李晨、陈赫、张艺兴、赵雅芝等圈中好友以及无数粉丝都纷纷送上祝福，张杰为宝宝写的新歌也即将面世，但是祝福声中，也夹杂着颇多“一定是试管婴儿，她正常情况生不出孩子”以及“试管婴儿有基因缺陷”等恶意揣测的声音。

从这样鱼目混珠的声音中可知，对于“双胞胎”和“试管婴儿”大众还有种种误区，似乎“双胞胎=非自然受孕”，“试管婴儿=孩子有基因缺陷”，似乎只要非自然生产，孩子就一定不会太好。

但是，实际上，第一，自然受孕的双胞胎的发生率并不低，而且随着医疗水平的提高，这一发生率也有上升趋势。

第二，试管婴儿和自然受孕的孩子，在对父母的遗传物质的继承上，并没有优劣高低之分，试管婴儿作为辅助生殖技术之一，越发成熟，成功率也越来越高，为很多家庭带来了健康的宝宝。网易健康专访了妇产科专家，为大家解读多胎妊娠。

受访专家：

田莉北京大学国际医院生殖医学中心主任医师特聘教授北京大学人民医院生殖中心临床负责人

付虹北京市第一中西医结合医院妇产科主治医师科普达人、大V

网易健康：近年来双胞胎的自然受孕概率有多大?

付虹：人类一般都是单胎妊娠，多胎妊娠是一种特殊的妊娠方式，在多胎妊娠中，以双胎多见。双胎的发生率大约在10‰~12‰，包含双卵双胎和单卵双胎。近年辅助生殖技术广泛开展，多胎妊娠率明显升高。

网易健康：双胎妊娠有哪些风险?

付虹：多胎妊娠(包括双胎妊娠在内)在产科属于高危妊娠，需要加强妊娠期及分娩期管理，母婴风险如下：

1、自然流产率高：双胎妊娠的自然流产率2～3倍于单胎妊娠，与胚胎畸形、胎盘发育异常、胎盘血液循环障碍、宫腔内容易相对狭窄可能有关。

2、早产率高：约50%双胎妊娠并发早产，多因胎膜早破或宫腔内压力过高及严重母儿并发症所致。

3、妊娠期高血压疾病：双胎中并发妊娠期高血压症的发病率比单胎高3-4倍,且双胎发病早，病情更严重，容易发生心肺并发症。

4、贫血：双胎孕妇并发贫血的发生率约为40%,是单胎的2-3倍,主要原因为铁的需求量更大，铁和叶酸储备不足有关。

5、产后出血风险增高：由于子宫过度膨胀，子宫肌纤维过度伸展,失去了正常的收缩能力，容易引起子宫收缩不良，所以双胎有更大的产后出血风险。加上妊娠期高血压等并发症,也是产后出血多的原因。

6、双胎妊娠胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期胆汁淤积症等风险概率都会增加。

7、围产儿的并发症多：双胎胎儿发病率是单胎的3-7倍，死亡率是单胎的4-6倍，容易发生双胎输血综合征、双胎生长发育不一致、双胎之一畸形、死胎等复杂性双胎的问题。双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍，畸形率增高的原因尚不清楚，宫内压迫可致畸形足、先天性髋关节脱位等胎儿局部畸形。

网易健康：做试管婴儿能否遵循家人的意见，随意选择孩子的数量、性别?

田莉：国家有明令的政策，无论是试管婴儿还是自然生产，都是禁止选择婴儿性别的。卫生部新修订的《人类辅助生殖技术规范》中明确规定，禁止无医学指征的性别选择。

而数量方面，医生通常都会建议家人选择单胎妊娠，因为单胎妊娠对母婴的安全性更高，而双胎妊娠自然流产率高、早产率较高，而对大人来说，由于子宫过度膨胀，有更大的产后出血风险，还有妊娠期高血压等并发症。对于三胎或三胎以上妊娠者，必须进行减胎，而对于双胎妊娠者，建议患者减胎。

网易健康：试管婴儿还有可能是同卵双胞胎吗?

田莉：是有可能的，实际上发生率还不低，略高于自然受孕的同卵双胞胎发生率。

网易健康：国内现阶段试管婴儿成功率有多高?如果失败的话，一般是什么原因?

田莉：现阶段成功率非常高，从近期北京市的统计来看，平均已经达到45%-50%，和国外的成功率差不多。大部分的失败原因是胚胎质量不好，即染色体的数目或结构异常，导致胚胎发育不良。胚胎有“一级”、“二级”之分，但这只是从外形看，染色体是否正常是肉眼看不出来的。

网易健康：试管婴儿如果选择双胞胎、多胞胎要面临什么风险?

田莉：这里要纠正一个概念，“试管婴儿选择多胞胎、双胞胎”这个说法是不对的，不可以选择。做试管婴儿首先是要考虑安全问题，刚刚说过，对于三胎或三胎以上妊娠者，必须进行减胎，而对于双胎妊娠者，建议患者减胎。否则风险太大，流产率高，或者早期胎停，或者孩子早产，无法足月分娩。有一些最新研究表明，早产儿的远期发病率(成年以后)很高。而且如果怀着双胞胎、多胞胎，我建议产妇去有危重的孕产妇抢救条件的地方去产检、生产，否则对产妇来说，也非常高风险。

网易健康：试管婴儿双胞胎生产时能自然生产的概率有多大?

田莉：能不能自然分娩，要看产妇和胎儿的具体情况，比如母亲的血压、血糖，两个孩子的相对位置、胎位等等，符合顺产的指征就有一定的自然分娩的几率，比单胎分娩要难，但不是没可能，不过大部分情况下，为保证母婴安全，双胞胎是需要剖腹产的。

网易健康：试管婴儿和自然生产的婴儿相比，在基因上更有优势还是劣势?

田莉：在基因上，二者没有优劣的对比，因为都是继承了父母的遗传物质。有人说，试管婴儿更聪明，这不会，也有人说，试管婴儿有缺陷，这也不会，他们一样都来自父母的遗传。

从上可见，孕育双胞胎不仅需要运气，更需要夫妻双方的勇气，以及母体的良好条件，因为要多供应一个胎儿，母亲的负担会大幅增加，并且始终要面临更高风险的心理压力。

对于双胞胎的自然发生率，网红刘淼@淼哥故事会(北大深圳医院妇产科副主任医师)接受网易健康采访时说，已经达到89分之一。小编掐指一算，那这也就是说，也许和你同一个小区，同一栋楼，都有好几对双胞胎。实际上明星孕育双胞胎也很常见，郝蕾、水均益、赵本山都有双胞胎孩子。

对于试管婴儿的基因优劣、智力发育，因为遗传物质都来自父母，那和自然生产是一样的，没有好坏之分，但是，残酷是事实时，一个好的胚胎要成长成一个呱呱坠地的小婴儿，需要经历重重考验，胎停、死胎、胎盘早剥、脐带扭转等等，在孕早中晚期，都是母亲和孩子的梦魇，在孕育过程中，大自然依旧在进行优胜劣汰的选择。