妇产专家询诊室：生殖健康

我在剖腹产后做皮下埋植。现在月经不稳定，每次量少、经期长。这是怎么回事？应该怎么办？

皮下埋植避孕是将避孕药(主要是孕激素)，与具备缓慢释放性能的高分子化合物制成多种剂型，在体内持续恒定的微量释放，起到长效避孕作用。目前，临床使用的方法是将十八甲基炔诺硐置入薄软硅胶管内，药物经膜孔缓慢释放出孕激素，进入人体产生避孕作用。现在使用的第二代产品称NorplantΠ，含两根硅胶棒，每根含左旋18甲基炔诺硐70mg，可以避孕5年，有效率在99%以上。

不过，也可引起副反应，主要表现为月经不规律，不规则阴道流血，有时连续数月。建议你到医院妇科做一下检查，在医生指导下进行治疗。

我生完宝宝已经半年多了，是否应去医院做一下妇科检查？

不知你在产后42天是否去做过产后检查？如果已经做过，又经过检查(包括子宫颈刮片防癌检查)一切正常，现在又没什么不适，就不用再去做检查，可在1年后再做。

产后检查虽然没有出现症状，但也应该抽空去做一次妇科检查。孕期10月再加上产后半年，你已经有1年半未做妇科检查了。按妇科普查要求，成年女性每12年需做一次妇科普查，以便达到有效的早期发现宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌等症，早期进行治疗，提高生存率和治愈率，达到有效保护女性健康的目的。

我在产后第二天发生了耻骨联合分离，直到宝宝4个月才恢复，为什么会出现这种情况？今后应注意些什么？

妊娠末期卵巢分泌松弛素，使生殖器官各韧带及关节松弛，分娩时有利于胎儿的娩出。如果孕妇在产前就患有慢性关节炎、佝偻病、骨结核或骨关节损伤，到产时、孕期或产后，容易发生自发性耻骨联合分离。但多数与产伤有关，如分娩时双腿过分外展或产钳、臀牵引术、穿颅术等手术操作干扰所致。患者的主要症状是耻骨联合处剧痛、行走困难，耻骨联合处在0.51厘米以上，局部出现摩擦音。X射线拍片为确诊的有力手段，

治疗上应该掌握卧床休息、局部关节固定的原则，服用维生素D及钙片。此外，产妇分娩时切勿双腿过分外展，应该密切与医生配合，减少难产发生。孕期注意补钙及维生素D，均可达到预防目的。

我在产后患上了宫颈糜烂，现已经发展为Π度。对于Π度宫颈糜烂能否用药物彻底治愈？

Π度宫颈糜烂采用药物治疗，是可以达到治愈目的的，如爱宝疗、康复特栓、硝酸银棒、重酪酸钾、中药等药物，不仅可用于宫颈糜烂治疗，而且还可得到治愈效果，但治疗时间需要长一些。对于已生育的女性建议选用激光、冷冻、电烙、红外线凝结、微波、光波等物理治疗，只需一次治疗即可得到好的疗效。

我平时比较注意妇科健康，请问，常规妇科检查大概多久做一次？一般都要做哪些项目的检查？

一般来讲，妇科的常规检查应该每年做一次，不宜超过23年。通常，大多做的检查项目是妇科内诊、宫颈阴道细胞学筛查、盆腔B超及乳腺检查等。

对于存在宫颈病变高危因素的女性，如多性伴或性伴有多性伴、有早期性行为、性伴有宫颈癌性伴、曾患或正患生殖道HPV感染，HIV感染者、患有其他性传播疾病者、吸烟或毒瘾者、有过宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌、外阴癌等病史并正接受免疫抑制剂治疗者、低社会经济阶层等，每年一次的宫颈细胞学筛查是非常必要的。

如果女方在生育后不适宜带环，那么男方可采取哪种避孕方式？绝育是怎么回事？

如果女方在生育后不适宜带环，可以采取阴道隔膜(俗称子宫帽)、口服避孕药、皮下埋植等诸多方式，男方可采取带阴茎套避孕的方式。应注意的是，这种方式避孕在初用时可能会有些不适感，不过坚持用一段时间即可逐渐适应。另外，每次使用阴茎套前，一定要检查是否有漏气。阴茎套应该一次性使用，不能连续多次使用，以防套损坏后使避孕失败。

绝育是一种对运送精子或卵子的通道进行封闭的手术。女性绝育术可采取结扎、钳夹、粘堵、切断、电凝等方法，使卵子不能正常运送，不能与精子结合而达到永久性不能生育的目的。但手术失败率大约为1/1000 1/5000。同样。男性绝育就是将双侧输精管结扎，阻止精子的运送，达到永久性无生育能力的目的。

我在3周前带了避孕环，可到现在还有血丝。这是怎么回事，应该怎么办？

带环最初3个月，一些支撑力较高或与子宫内膜接触面较广的节育器容易导致出血，这种现象常发生在放置节育器的一年内，尤其是最初3个月。主要的表现是经血过多、经期延长、或经期中出现点滴出血。这些现象大多都是节育器机械压迫引起子宫内膜和血管内皮细胞损伤所致，从而导致月经过多。

你带环3个月还有血丝，就是这个原因所在。但你的症状很轻，建议在出血时服用云南白药，每日3次，每次0.5克，持续710天，同时注意休息，这样症状就会逐渐消失。

我结婚2年一直未孕，近来总觉得小腹有些疼痛。我是否患了附件炎？附件炎都有哪些表现？

附件炎是输卵管炎和卵巢炎的统称，有急性附件炎和慢性附件炎之分。要想及早发现自己是否患有附件炎，可以通过病史、临床表现、检查及化验等来进行诊断。

急性附件炎多发于产后或流产后，也可发生于盆腔内手术后。表现为发热、寒战、下腹痛；阴道分泌物呈脓性，有臭味；医生内诊两侧附件时可发现增厚或形成包块；血常规化验白血球通常计数升高，中性白细胞比例增加。

慢性附件炎患者感到腰酸、下腹痛，症状在月经期、劳累后、性交或妇科内诊后加重；常并发不孕、白带多，有时低热；医生检查子宫，常固定于后位，活动受限，检查双附件可发现增厚、呈条索状，并有压痛，也可摸到囊性包块。

鉴于你结婚已经2年但还未孕，近期又出现小腹疼痛，建议你及早去医院妇科就诊，做一些详细地检查，确定是否患有附件炎。

专家简介

钱瑞壁妇产科主任医师，1955年毕业于云南大学医学院，同年任职于北京朝阳医院，从事临床工作40余年，擅长治疗妇产科疾病，积累了丰富的临床经验。曾多次获国家卫生部、中国医学科学院及北京市等科研奖项，发表多篇学术论文。曾任《中华妇产科杂志》编委，现任《中国临床医生杂志》及《中国实用医学杂志》编委。

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