试管婴儿，胚胎移植后需注意哪些事情？

移植后注意事项

1胚胎移植术后即可离院。回家后无需绝对卧床休息，可正常工作、学习。

　　2根据医嘱用药，以维持胚胎生长。如无特殊，移植后的用药和移植前一样，偶尔漏服，不必惊慌，不再忘记就好。

　　3饮食忌生、冷等刺激性食物。避免感冒、剧烈运动、拎重物，禁止同房。

　　4移植后如出现腹胀、恶心、呕吐、体重明显增加或阴道出血、腹痛等立即来院就诊。

　　5常规移植后的第14天（囊胚移植11天）应来院查血激素（包括绒毛膜促性腺激素HCG、雌二醇E2、孕酮P）判断是否妊娠，并且继续用药，移植后4周做第一次超声、移植后8周第二次超声（双胎移植后6周），建议阴道超声检查。在此期间如出现腹痛、阴道不规则出血应立即来院就诊，以免漏诊宫外孕。

　　6定期进行B超检查，观察胎儿发育检查。B超检查如是三胎或三胎以上妊娠必须按国家卫生部规定进行选择性减胎术。

　　7孕早期常有见红现象，不必惊慌，多加休息，可到医院补充用药。

　　8妊娠三个月内应到当地所属县、乡、街道建立孕妇联系卡，三个月后到所属产院进行产前检查，因试管婴儿妊娠均视为高危妊娠，孕产期应加强检查。

　　9一般情况下辅助生殖科会在孕早、中、晚期到孩子出生进行电话随访，了解孕妇及胎儿情况，并进行孕期宣教。夫妻双方需配合医生，留下的电话及通讯地址真实、有效。

　　移植14天验孕后，请把验孕结果发消息给我们。我们会为您一一记录。

　　2移植后常见问题问答

　　1. 移植完成后，有什么特别要注意的吗，比如可以坐飞机、汽车或火车不？

　　移植术后卧床休息515分钟即可离院。外地患者乘坐任意交通工具当天回家。回家保持正常的工作、生活状态即可。很多患者精神紧张，担心移植的胚胎会从宫腔流出体外。因此，害怕活动，整天卧床不起。其实这种担心是没有必要的，精神紧张对胚胎移植的患者是没有益处的。

　　2. 移植后出现咖啡色分泌物，这是怎么回事？

　　少数病人移植后会出现咖啡色分泌物，可能是移植时宫颈出血不必担心；也有人移植后5-7天少量出血，可能是着床后出血的表现，应该和医生联系。

　　3. 移植后多久可以测是否怀孕？怀孕后发现出血怎么办？

　　移植完以后14天即可通过抽血确认是否怀孕。如果怀孕后出血，不要惊慌失措，怀孕早期出血很常见，特别是双胎妊娠怀孕后出血的发生率比单胎高很多，子宫内膜薄的人怀孕后也容易出血。

　　4. 如果怀孕了，移植第十四天抽血结果的HCG和孕酮大概是多少才算正常？

　　 hcg=5IU/L则需要根据具体的数值及临床来判断是否怀孕，HCG数值及妊娠胎数也有一定关系。正常情况下，早孕期每2-3天血HCG会成倍上翻，有排卵周期移植的患者血一般怀孕后孕酮超过20ng/ml。由于我们常规补充了外源性的孕激素，内源性孕激素多少不重要，如果没有出血，说明一切正常。激素替代的患者血清孕酮水平在10ng/ml左右，属于正常。

　　5．为什么胚胎移植后会发生宫外孕？发生机率多大？

　　虽然试管婴儿是将胚胎移植到子宫内，但由于输卵管趋化因子对胚胎的影响，胚胎会游走到输卵管内，在输卵管内着床、发育，造成宫外孕。有时胚胎还会种植在宫颈等部位。因此，接受并不能防止宫外孕的发生。冷冻胚胎移植的，宫外孕的发生率是2%。新鲜移植的话是宫外孕的发生率是6%。

　　6．移植后怀孕2-3月胚胎停止发育、没有胎心或没有胚芽，到底是什么原因？需要查染色体吗？

　　原因很多（不建议您们研究），包括：胎儿发育异常、染色体异常、母体疾病因素、内分泌缺陷、免疫机能异常、生殖器官异常及心理及身体的伤害（包括工作繁忙、紧张压力、使用不当药物等）。温馨提示：根据相关医学研究统计，有很多流产的原因是无法查找的，但准妈妈们要好好调养身体，排除不利因素，保持信心和乐观态度，挥掉过去的阴影，并且勇于再度尝试，当缘份到来时，上天一定会赐予想要孩子的夫妇们一个健康可爱的宝宝。

　　3雪诺酮（黄体酮阴道制剂）使用

　　使用黄体酮阴道缓释凝胶后需要平卧吗？

　　不需要。黄体酮阴道缓释凝胶所使用的凝胶可粘附于阴道壁。使用5分钟后就可自由活动无需卧床。事实上，您在清晨于工作之前就可使用黄体酮阴道缓释凝胶，而不用担心药品漏出。

　　黄体酮阴道缓释凝胶是早上还是晚上给药好？

　　黄体酮阴道缓释凝胶每日一次给药，早上或晚上均可。一旦开始，给药应坚持24小时左右一次。有观点认为早上用药效果更好，因为白天活动量较大，体温较高，有利于药物局部分布吸收，减少阴道凝胶积聚。

　　使用后发现阴道有少量白色膏状物流出，会影响药品效果吗？

　　不会，黄体酮阴道缓释凝胶的有效成分为天然黄体酮，与人体孕酮结构安全一致，它是以微粒化状态分布在凝胶这个缓慢释放系统中起作用的，凝胶通过氢键与阴道上皮坳合，但不被吸收。一般在3-5天左右凝胶会随脱落的阴道上皮、阴道分泌物一起排出体外。如果您有价何担心，请及时咨询您的医生。

　　使用黄体酮阴道缓释凝胶时可以性生活吗？

　　不建议。黄体酮阴道缓释凝胶药品本身并不影响性生活。但所有IVF-ET周期的患者及早孕期（3个月内）的女性在此期间均不建议有性生活。

　　黄体酮阴道缓释凝胶有与其他阴道给药的药物一起使用吗？

　　不建议，如果要使用其他阴道药物，应与黄体酮阴道缓释凝胶间隔6小时以上。

　　如果凝胶积聚在阴道内会影响效果吗？

　　凝胶积聚在阴道内不会影响效果。正常情况下，黄体酮阴道缓释凝胶可长时间黏附于阴道壁（3-5天）保证了药物的吸收。由于阴道有自净功有，活动时，凝胶会随阴道上皮细胞代谢而排出体外，如您感到不适可简单冲洗外阴或咨询您的处方医生

　　如果凝胶留在给药器里会影响给药剂量吗？

　　给药后会有一小部分凝胶留在给药器里，这很正常，给予的剂量已经足够了。因为给药器在2002年技术改进，内有一圆球装置，有助于将药物顺利推至细顶端。应按照说明书的给药方法，用拇指与食指紧握给药器的粗端，用力甩3-4次，确保药物甩至给药器的细顶端。

　　如果黄体酮阴道缓释凝胶的给药器没有把药物和在正确的位置或放得不够深怎么办？

　　在正常情况下，把给药器放在正确的位置并不难。给药器无需深至宫颈，只需按说明书要求插入适当深度（给药器的一半以上即可），轻轻挤压球囊也会把凝胶挤向宫颈。阴道壁的正常蠕动也会使凝胶分散开来。

　　使用黄体酮阴道缓释凝胶后是不会出现阴道出血？

　　黄体酮阴道缓释凝胶不会直接导致阴道出血。接受IVF-ET周期的妇女都可能会出现阴道出血，即使自然妊娠的女性也可能有不明原因的阴道出血，不必惊慌。如果是少量点状出血可继续用药直到测定生化妊娠以明确是否怀孕。如果类似月经出血，则要立即咨询您的医生以确定是否继续治疗。

　　黄体酮阴道缓释凝胶给药会损伤子宫吗？

　　不会。黄体酮阴道缓释凝胶使用的是阴道给药专用给药器，光滑、圆形的顶端不会损伤周围组织。用药时只需将给药器的细顶端插入一半以上以上深度。正确按照说明书使用应不会损伤子宫。

　　黄体酮阴道缓释凝胶的贮藏要求是什么？

　　不需要冷藏或其他特殊处理。只需要密闭，置于25℃以下，避免儿童接触。

　　黄体酮阴道缓释凝胶使用后需不要清理？

　　药物残渣需要清理，时间长了要结块，影响药物吸收。

　　具体使用步骤

　　①用拇指与食指紧握给药器的粗端，用力甩3-4次（如同体温计），确保将内含药物甩至给药器的细顶端。

　　②紧握给药器的扁平部，拧下细顶端的盖帽，丢弃。

　　③取坐姿或者背卧姿势，弯曲膝盖，将给药器插入阴道，轻柔地将细顶端插入阴道。

　　④按压给药器粗端，将凝胶挤到阴道内，取出给药器并将其丢弃。