美国试管婴儿移植前提高着床能力-移植后营造着床环境

对于一个试管周期成功与否的定义，国内以临床妊娠率为基准，美国试管婴儿以活产率(成功分娩出健康宝宝的几率)衡量，而不论哪一种，都意味着只有植入的胚胎成功着床，才能算得上是吹响好孕的号角。可是，我们看到很多在国内试管婴儿助孕的家庭，都顺利完成了胚胎移植环节，奈何就是不着床。

对此，美国专家表示：试管婴儿移植前后，有没有做到如下几点，好孕率大不相同。

移植前：优化胚胎超强的着床能力

试管婴儿，简言之就是“体外受精——胚胎移植”，至于胚胎植入母体子宫腔内后，可否在里面安营扎寨，全靠其自身能力，生殖专家是无法助力的。因此，要想提高着床率，得先从增强胚胎的着床能力开始。在这一点上，美国专家从两个方面优化：

1、坚持5天养囊

当国内医生还在因实验室环境有限、设备匮乏、胚胎学专家经验有限而纠结于“该不该养囊”时，美国专家不仅将“养囊”当成了一道必选题，而且“养囊”各方面都已经非常成熟。走进已有30年发展史，独立拥有3所设备高端的胚胎实验室的美国生殖医疗集团，我们可以看到实验室内配备了高倍电子显微镜、囊胚培育保温箱、孵化器、CodaAir空气净化系统等先进设备，整个实验室环境全年处于一个恒温恒压、无菌无尘的状态。另外，技术精湛、实操经验丰富的胚胎学家还研发了专门的囊胚培养液，从而能够模拟子宫内环境将受精卵胚胎至第5天形成囊胚。

据悉，由100多个细胞组成的囊胚，结构完整、形态稳定、生命力旺盛、发育潜能强，同时更符合子宫生理状态，这些均使得其具有超强的着床能力。临床数据也表明，囊胚移植的成功率要比国内采取的第3天早期胚胎移植高出20%以上。

2、进行基因检测

囊胚的着床能力强弱还与其是否健康密切相关，通常存在染色体异常或基因缺陷的囊胚，发育潜能比较差，植入子宫腔后成功着床的几率降低。就算成功怀孕，后期也将出现生化、胎停、流产以及新生儿畸形等不良妊娠结局。

为此，在囊胚移植前，不管夫妻双方是否身体健康，美国专家都会运用PGS/PGD技术对所有的囊胚进行全基因筛查诊断，通过全面检测囊胚的23对染色体的数目、结构和对基因突破点进行诊断，准确剔除存在染色体异常的囊胚，阻隔274种遗传病下行，从而优选出优质健康的囊胚以备移植。

美国专家指出，囊胚内外围细胞的大小、质量及排列于其着床率呈正比关系，通过基因筛查的5AA级囊胚着床能力极强，且继承了父母的优秀基因，用于移植既可极大限度提升试管成功率，还能实现优生优育。

移植后：给囊胚营造理想的着床环境

一颗庄稼的长成，除了要有好的“种子”，还需靠肥沃的土壤孕育，宝宝降生也是如此。既定于有健康的囊胚可供移植的基础上，我们还要给囊胚营造理想的着床环境，这样方可确保其在被放入女性子宫后，能顺顺当当地在这里“安家”。

1、移植保胎管理

虽说生殖专家进行胚胎移植，都会尽可能选择子宫处于“着床期”时，即子宫内膜达8~12mm、内分泌均衡、血流丰富、无子宫肌瘤等异常情况，以便胚胎更好着床。但这是远远不够的，毕竟试管婴儿属于人工辅助生殖，在胚胎被植入的时候，女性的身体很可能还未进入一个怀孕的状态，造成激素分泌还不能与胚胎着床同步。

故而，在美国，囊胚移植后，专家会根据女性的身体情况注射适量的黄体酮或HCG，促进黄体细胞增生、孕激素合成和分泌，支持黄体功能，提供囊胚种植率。同时，促使子宫内膜增厚和诱导子宫内膜间质蜕膜化转变，为囊胚提供充足营养。再者，孕酮还能降低子宫肌的兴奋性、传导性以及对各种刺激(特别是缩宫素)的敏感性，起到保胎和维持妊娠的作用。

2、48小时静养

囊胚被植入子宫腔后，并没有即刻着床，一般头天是适应子宫生理环境，囊胚逐渐孵化逸出，做植入准备;第二天继续孵化并开始粘附在子宫内膜上，准备着床;第3天着床过程开始;第4天基本完成着床(具体时间因人而异)。

所以，移植后，特别是前48小时，建议女性要静养。比如：除上洗手间外，这期间应卧床休养，可以平卧、斜卧或以小于45度角斜倚在床上，不要用力过猛;其次，不建议洗澡，防止因地面湿滑致摔倒使已着床的囊胚重新游离起来或引发流产;还有，不要熬夜或过度劳累，以免影响囊胚着床。

3、保持良好心态

保持良好的心态是试管成功的一个重要保障，因为女性处于紧张、焦虑、抑郁的心理状态，会严重影响内分泌水平，造成子宫肌肉收缩紊乱、血管长期处于收缩状态、子宫内膜厚度异常、血流不畅等情况，这些均不利于囊胚的着床和生长发育，由此试管成功率也会有所降低。