生化妊娠不能不管！避免再次发生，这3点要重视！｜小侠科普

▍要不要干预，是有条件的！

生化妊娠其实就是在妊娠5周内的、HCG阳性、超声下观察不到孕囊的亚临床流产。有些“粗心”的备孕姐妹，在腹痛不明显的情况下，很可能会把生化当作一次迟到的月经。

看到这里，你会不会就觉得生化妊娠似乎对内膜没什么损伤，就认为可以不管不顾了呢？其实不是这样的！

在我国发布的《自然流产诊治中国专家共识2020版》中提到：连续发生2次及以上妊娠28周前的胚胎丢失定义为复发性流产，其中包括生化妊娠。

▲ 摘自【自然流产诊治中国专家共识】

所以重点就是：如果你连续发生过2次以上的生化妊娠，那就可以诊断为复发性流产了。

根据流行学调查显示，仅有1次流产史的患者，其再次妊娠发生流产的风险较低，妊娠成功率较高，而随着流产次数的增加，再次妊娠流产的发生风险将显著增加，尤其是在发生3次及以上的流产后，其流产的再发风险可达到80%以上。

对于反复流产，包括生化妊娠的患者来说，应该进行相关问题的排查，之后再开始备孕会更加安全。
所以，如果你仅有过1次生化，那暂且可以不必过多查找病因正常备孕即可，但如果有2次以及2次以上的生化或者合并有胎停史时，那就必须重视起来，查找原因做对应的干预了。

▍反复生化流产，要如何干预呢？

生化妊娠虽然和胎停都同属自然流产，但两者属于不同阶段的流产。不过由于发生生化流产时，我们无法取样做流产物的分析，也因此，生化妊娠的原因判断上，难度远比胎停要复发和隐匿很多。

但总的来说，我们会做这两个方面的考量：

胚胎质量是影响胚胎着床及早期发育的重要因素。通常认为：流产发生的越早，胚胎染色体异常的发生率越高。

在胎停流产的原因中，因为胚胎染色体异常而导致流产发生的比例占到了50%以上，并且随着年龄的增加，这个比例也在逐步增加。在诸多的研究中，都能够证实，在生化妊娠中，胚染异常的概率将会更高。

所以，在生化妊娠中，要首先考虑胚胎因素。无论是染色体数目还是染色体的结构异常，都有可能导致胚胎早期的“优胜劣汰”。

尤其是试管中的姐妹，生化的概率要远高于自然备孕的人群，一方面是因为能够及时发现生化妊娠，另一方面，试管促排的过程本身就有增加胚染异常概率的可能。

所以在这也提醒各位：试管并不是治疗复发性流产的最佳途径，只有针对性的改善自己的精卵质量，减少胚染出错的概率，才能够有效避免生化、胎停的发生。

就像我们的调治会员小L，曾因为自怀生化而选择试管，但试管中，也面临多次移植不着床的困境。随后在综合调理服务中，着重改善了卵子质量，3个月后就顺利自怀啦。（具体可点击此处回顾）

这是生化妊娠发生的另一个主要原因。由于胚胎不完全属于自体组织，但又需要在母体内持久存在，所以为了能够彼此之间的和谐共处，母体会在胚胎植入前后，开始构建母胎界面，在这个微环境下，允许胚胎存活和发育，同时又能保护胎儿和母亲，避免相互伤害。

而当母胎界面构建异常，也就是胚胎和母体的对话发生了异常时，就容易导致胚胎的终止发育而流产，而这也是生化和胎停流产最大的不同。

胎停更多是形成了母胎界面，但是不足以维持胚胎持续的发育，而生化更多是母胎界面构建时就已经出现了异常。

▍哪些原因会导致母胎界面构建异常呢？

有研究发现，母胎免疫耐受失衡机制主要表现为母胎界面自然杀伤细胞（NK）、T细胞、巨噬细胞等异常，必要时，也需要做这些同种免疫方面的排查。

但还是那个原则：如果仅有1次生化妊娠的话，除有明确家族史或临床表现，不推荐进行全面病因筛查，而对于多次生化妊娠或者胎停的备孕姐妹，则建议进行全面而系统的免疫因素筛查。

我们在之前的文章中，提到过，胚胎在着床前以及着床时，我们的内膜的血管会重铸，那此时凝血功能的平衡就至关重要。如果本身有凝血功能的异常，就很容易导致微小血栓的形成，而影响胚胎在早期的发育。
生化妊娠就是处于浅着床阶段，此时胚胎想要继续扎根进入内膜，就可能会导致出血以及良好地血供。所以此时凝血功能地平衡，也是很关键的因素。
所以，提前关注自身的凝血功能以及HCY的水平，尤其是在试管备孕时，人工周期中雌激素的水平较高，容易导致自身处于高凝状态，从而发生生化妊娠。

母胎界面的构建，其实是复杂且多因素参与的，虽然目前还没有完全解开其中的步骤。

但是有研究表明，母胎界面构建时，离不开泌乳素以及睾酮、IGF-1等激素以及生长因子的辅助，如果内分泌代谢的异常，就容易导致母胎界面的构建异常。
在将近2000位调理会员身上，我们也发现了内分泌失衡，尤其是卵巢功能减退黄体功能不足的姐妹，也更容易发生生化、胎停这样的难题。
这也给了我们一些调整思路。各项内分泌指标或许相互影响，很难全部干预精准，但通过对肝功能以及肾上腺功能进行改善，能够在一定程度上，让激素分泌更加平衡，生殖轴的各项反馈机制也会得到有效缓解。

所以有些难孕问题，看似复杂，但找准关键问题，也能迎刃而解。

最后做个小结：看似没什么影响的生化妊娠，如果连续发生或者发生次数超过2-3次，依旧是需要给与重视的。而在干预时，要结合身体的一些表现来找到问题所在，从而精准干预。

如果您之前有经历过多次的生化妊娠，那就重视起来吧。做综合的调理干预后，好孕一定会如期而至的！