难以抉择：输卵管堵塞，手术疏通还是直接试管？
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输卵管是精子通过、精卵结合、受精卵运行的“要塞”，40~60%的女性不孕症患者是因为输卵管有问题，比如输卵管梗阻、粘连或者积水等等。当患者到一份“输卵管堵塞”的检查报告时，不少患者认为输卵管不通，给通一下不就好了？也有急切想怀孕的患者问能不能直接做试管婴儿？
到底是手术疏通还是直接做试管婴儿（IVF）呢？
事实上，方案的选择需综合权衡，要根据女性年龄、不孕年限、不孕病史、具体的不孕原因、卵巢功能及输卵管病变程度（包括输卵管外围情况及通畅性）及男性精子质量等双方情况进行全面评估，再选择适宜的助孕方式。
输卵管阻塞的类型：
①近端梗阻：输卵管连接子宫和卵巢，跟子宫连着的那个地方堵了。
②远端梗阻：输卵管跟卵巢相连的那一端堵了。
③输卵管中段梗阻：一般是由于输卵管结扎后又想再通造成的。
④通而不畅：是指输卵管内壁周围可能有一些粘连，但是没有完全闭塞，尚存一些功能。
根据CSRM规范指南：
➤对于双侧输卵管阻塞者：
①高龄或卵巢储备功能低下或合并其他不孕因素者推荐IVF；
②双侧输卵管近端梗阻推荐直接 IVF；
➤双侧输卵管远端梗阻可选择 IVF 或手术治疗。
➤对于复发性输卵管梗阻者——推荐直接 IVF。
➤对于有输卵管妊娠病史的输卵管梗阻者——推荐直接 IVF。
➤对于单侧输卵管梗阻者——尚无定论，可参考以下情况而定：
①卵巢储备功能正常、不合并其他不孕因素的单侧输卵管近端梗阻患者可考虑先促排卵人工授精，3个周期未妊娠者可推荐行 IVF；
②单侧输卵管远端梗阻患者可选择IVF 或手术治疗。
➤对于输卵管绝育术后者：
①绝育术后患者可选择输卵管吻合术或 IVF；
②高龄、合并其他不孕因素者推荐直接 IVF。
需要注意的是：
①输卵管近端梗阻插管疏通术后，约1/3的输卵管会在疏通术后半年内重新阻塞，故而术后6个月仍未孕推荐IVF治疗；
②输卵管远端阻塞手术后累积妊娠率在1年内上升最快，2年内到达平台期，因此术后尝试自然妊娠最佳时机为1年内，超过1年仍不孕可推荐 IVF，2年仍不孕者强烈推荐 IVF。
如果以上建议，对您来说很难理解，可来院咨询医生。
对于输卵管堵塞问题，很多人就诊时在妇科和生殖科之间犹豫不决，建议有生育烦恼的你最好找生殖科的大夫，他们将从生育的角度为您提供适合的治疗方案，帮助您早日圆梦好孕。
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