试管婴儿母体问题失败的原因与分析

试管婴儿母体问题失败的原因与分析。母体问题失败的主要体现在以下两个方面：

1)卵巢问题

卵巢是提供卵泡的基地，卵巢主要功能是产生卵子并排卵，体现其生殖功能;另一主要功能是合成并分泌性激素，其是女性重要的内分泌腺体之一。试管婴儿手术中，卵子与精子的质量直接决定着胚胎的质量，因而胚胎质量的高低跟试管婴儿的成功率息息相关，卵巢早衰发病率在百分之一至百分之三之间，但随着外在环境的多重因素的改变导致近年来卵巢早衰的发病率有低龄化增多的趋势。

卵巢不仅是女性生殖器官之一，它所分泌的雌、孕激素还直接或间接地支持全身多系统的生理功能。如果卵巢功能衰退，患者会出现雌激素低下的症状，如上述更年期生理和精神上的表现。此外，由于过早绝经、过早缺乏雌激素，还会造成骨质吸收速度过快，骨丢失增加。因此，卵巢早衰女性更容易引起骨质疏松症，她们髋部骨折危险性会大大增加。而且，卵巢早衰的女性患心血管疾病的概率也增加。卵巢产生卵子，能维持月经和性特征以及全身各系统的正常。一旦卵巢停止生产卵子，女性就进入绝经期，也就是俗话说的更年期，随之而来的是一系列的内分泌改变。卵巢早衰意味着女性更年期的提前到来，重要的是对于那些尚未做妈妈的女性来说，还可能导致不孕。

2)子宫问题

①子宫构造异常，如：子宫先天发育畸形(双角子宫、子宫腔有中隔)、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫腔内肌瘤。子宫肌瘤如果是长在子宫肌层，离子宫腔内膜一公分以上，并且肌瘤大小不超过5公分则不会影响试管婴儿助运的怀孕率。

②子宫内膜薄：曾经因流产做过子宫搔刮术、月经不正常(持续月经来潮)或血液循环不好，都会造成子宫内膜。

③子宫腔持续积水：输卵管水肿及不通会造成子宫腔积水，这是因为输卵管的积水因输卵管伞部(尾端)阻塞，造成输卵管内的积水往子宫腔流之故。持续性的子宫腔积水会造成胚胎着床失败。但多囊性卵巢症患者她们在接受排卵药物刺激之后，偶尔也会引起子宫腔积水，但不会造成着床不易(失败)的问题。

④子宫内膜细胞分泌的黏着蛋白的品质不好或是量不足或是子宫腔内某种细胞素的量太多或太少，都会影响胚胎的着床成功与否。

⑤有自体免疫疾病或有血栓形成体质和习惯性流产有关是不争的事实，但和胚胎重复着床失败是否有关联，目前还没有定论。

1、卵泡生成素和黄体生成素

对妻子而言：判断卵巢功能衰竭，卵泡生成素(FSH)及黄体生成素(LH)值高于正常甚至达到绝经水平，为高促性腺激素(Gn)闭经，提示卵巢功能已经衰退，卵巢存在病变，若是二者的值大于3，则提示多囊卵巢综合症。通过测定黄体生成素的峰值，医生可以了解女方的排卵时间及排卵情况，以便决定下一步不孕治疗。

对丈夫而言：判断是否存在精子异常情况及原发性睾丸衰竭和精细管发育不全等;判断是否存在性腺功能减退、睾丸衰竭及精细管发育不全等情况。

2、泌乳素(PRL)

对妻子而言：经期检查泌乳素值超过3ng/ml即为高泌乳素血症;闭经、不孕、月经失调的患者，无论是否存在泌乳现象都应该对泌乳素进行测定;垂体瘤患者伴泌乳素异常增高时，应考虑垂体催乳激素瘤;泌乳素水平升高还见于性早熟、原发甲状腺功能低下、卵巢早衰、黄体功能不佳、某些药物如避孕药、大量雌激素等;泌乳素降低见于垂体功能减退等。

对丈夫而言：性欲降低，精子质量下降;如果在进行性生活时，阴茎无法勃起需要及时进行泌乳素的检测。

3、孕酮(P)

对妻子而言：判断是否排卵，另外，血孕酮水平也可以用于观察促排卵药物的效果;判断黄体功能，若黄体期孕酮水平低于生理值，是黄体不足的表现;若月经期第4-5天的检测值高于生理值，则很大可能黄体萎缩不全。

对丈夫而言：结合其它性激素数值来判断是否存在先天性或者染色体异常导致的生殖功能低下。

4、雌二醇(E2)

对妻子而言：判断闭经原因，若雌二醇水平符合正常周期变化，表明卵泡发育正常，可考虑为子宫性闭经。若雌二醇水平偏低，也可能为中枢性闭经、高催乳素血症等。判断是否排卵;监测卵泡发育。

对丈夫而言：用于了解是否存在男性女性化的情况，也用于评估睾丸生精功能是否正常。

5、睾酮(T)

对妻子而言：有助于评估多囊卵巢征合症的治疗效果。为了评估疗效，在用药后的过程中医生会嘱咐何时进行抽血复查，治疗后睾酮值应降低。

对丈夫而言：有助于了解睾丸功能是否正常。

1、注意检查时间

在性激素六项的检查上最好在月经来潮的第2-4天，因为这个时期属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮且又急于了解检查结果的患者，在检查上是可以随时进行的。

2、注意空腹

在检查上，建议患者空腹抽血检查性激素水平。为了维持体内激素处于相对稳定的基础状态，尽量空腹抽血检查。

3、谨慎使用药物

在药物的使用上一定要谨慎，基础性激素前，应至少一个月不用性激素类药物，否则将影响结果的可靠性(治疗后需要复查性激素者除外)。

4、关于泌乳素(PRL)

泌乳素分泌不稳定，易受一些因素的影响，而且随月经周期有较小的波动，具有与睡眠有关的节律性。检查泌乳素时应在早上8：00～10：00抽血，避免生理性升高造成假的高催乳素血症。另外，在抽血前不要检查乳房，以免乳房受到刺激导致泌乳素升高。另外精神紧张也会对此造成影响，因此要保证情绪的放松。

Tips:

性激素六项，很多人疑惑做试管婴儿为什么要检查性激素六项呢?其实，在试管婴儿前进行性激素六项的检查对后期制定方案具有十分重要的意义。