专家科普：子宫内膜非典型增生可以赴泰国LRC生殖中心做第三代试管婴儿吗？

　　目前，我国育龄人群中不孕不育的发生率居高不下，加之“三胎”政策开放，“高龄求子”现象增加，将会有越来越多的朋友想借助试管婴儿技术来完成生育梦想。但除了年龄，生殖疾病对生育功能的影响也是巨大的。例如，子宫内膜非典型增生就是其中一种，严重阻碍了女性的生育通道。这种情况，赴泰要做第几代试管婴儿才能成功生育呢?

　　子宫内膜非典型增生

　　根据长期观察，绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或会保持一种持续性良性状态。根据腺体结构形态改变和有无腺上皮细胞异型性分为3型：①单纯增生：由于无孕酮拮抗的雌激素长期刺激所致的子宫内膜生理性反应。间质与腺体同时增生而无腺体拥挤，腺上皮的形态无异型性。②复合增生：病变区腺体拥挤，间质明显减少，无腺上皮细胞的异型性。③非典型增生：腺上皮有异型性，属于子宫内膜的上皮内肿瘤，按病变的程度，分为轻、中、重三度。

　　1、病因

　　子宫内膜的非典型增生的主要发病因素就是长期雌激素刺激。在青春期女孩、围绝经期妇女或下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等中都可有不排卵现象。使子宫内膜较长期的持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，而处于增生的状态。另外，长期单用雌激素的女性也有20%的概率子宫内膜增生。

　　2、临床表现

　　(1)月经异常

　　月经异常是本病突出症状之一。常表现为阴道不规则出血、月经稀发或闭经一段时间后继有长期大量阴道出血。

　　(2)生育难

　　因内分泌异常造成长期不排卵使此类患者生育力降低。40岁以下患者不育率可达到90%。

　　而对于子宫内膜非典型增生的女性来说，赴泰做第几代试管婴儿是更好的选择?

　　泰国LRC生殖中心试管婴儿专家表示，对于子宫内膜非典型增生，要先明确诊断、查清原因，若伴有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、其他内分泌功能紊乱，应行针对性治疗，采用药物治疗或手术治疗。在赴泰前，应根据患者的年龄、对生育的要求，以及身体健康情况等确定治疗方案。对于有生育需求的女性，可先选择药物治疗。由于子宫内膜容受性是决定试管婴儿成功的重要因素，因此HRC试管婴儿专家建议女性调养好身体后再赴泰成功率更高。

　　在泰国LRC生殖中心生殖医疗中心，患有子宫内膜非典型增生的女性可选择第二代试管婴儿技术与第三代技术结合使用的方式助孕，效果更好。

　　泰国三代试管婴儿定制个性化方案-“对症下药”，帮助女性成功生育

　　在进入试管婴儿助孕周期后，HRC试管婴儿专家会根据女性的年龄、卵巢功能、基础卵泡数量等各项指标制定合适的促排方案，严格把控药物使用计量和用药时长，实时监测、全程跟踪，在保障女性安全的前提下获取优质成熟的卵子。并在卵子发育成熟时，注射破卵针于36小时后进行取卵;男性同时取精。

　　在取得精卵之后，泰国LRC生殖中心试管婴儿专家会运用第二代试管婴儿技术ICSI(卵胞浆内单精子注射)借助高倍显微操作系统将单一精子注射到卵子内，提高卵子受精率，使精卵完成结合。然后将受精卵放在模拟母体内环境的囊胚培育保温箱中进行培育，让受精卵能够在温度、湿度、含氧量、酸碱度等均与子宫内环境相似的条件下生长发育，等到第五天或第六天就会发育成有一百多个细胞组成的囊胚。

　　当囊胚形成后，泰国LRC生殖中心试管婴儿专家会通过第三代试管婴儿技术PGS/PGD对囊胚进行基因检测，筛查23对染色体结构和数目是否存在异常或诊断是否携带遗传致病基因，从而挑选出优质健康的胚胎，有效提高试管婴儿成功率。

　　在胚胎移植前，泰国LRC生殖中心试管婴儿专家会根据女性的身体状况合理使用药物进行调理，当子宫腔内形态结构正常、内膜厚度适中在8-12mm左右、血流丰富、细胞分裂均匀、内分泌水平正常时，再将单个健康的囊胚移植至子宫内，使之顺利着床。

　　为了全方位提高女性妊娠率，泰国LRC生殖中心试管婴儿专家还会根据女性身体情况注射合适剂量的黄体酮或HCG，促进黄体细胞的增生以及孕激素的合成与分泌，支持黄体功能，提高内膜容受性，使胚胎顺利着床和发育，维持女性妊娠。在胚胎移植的第12天后，即可到医院通过验血确诊是否怀孕。

　　除此之外，泰国LRC生殖中心试管婴儿专家还会指导您服用保胎药物帮助胚胎着床至怀孕十周，例如孕酮、雌激素药物等。在怀孕十个月内都提倡吃一些孕妇保健品，如维他命、叶酸、深海鱼油等，可为胎儿的生长发育提供养料，但需谨遵医嘱，合理健康准确服用，从而呵护母婴的安全健康。

　　临床流行病学调查显示，10%～15%的育龄期夫妇正在遭受不孕不育的困扰，约

　　50%存在男性不育因素;其中10%~15%的男性不育患者为无精子症，包括梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症(NOA)。研究表明

　　15%~20%的严重男性不育患者，包括严重少精子症和NOA

　　是由遗传学因素所致，发病率居于第二名的就是Y染色体长臂上无精子症因子(AZF)的缺失。那么，号称能够解决男性精子问题的泰国第二代试管婴儿技术能成功助育吗?

　　Y染色体AZFc缺失

　　人体内有23对染色体，其中22对为常染色体(男女共有)，1对为性染色体(女性X;男性Y)。在精子形成过程中，生殖细胞经过减数分裂，细胞核内的染色体均一分为二，所以一条精子只含有23条染色体(22条常染色体+X染色体或22条常染色体+Y染色体)。

　　Y染色体是男性特有的小号染色体，他不仅是决定男性性别的性染色体，同时也在男性精子发生过程中发挥重要作用。因此，当Y染色体出现缺失，就会对男性的生育能力造成严重影响。

　　而AZF存在于Y染色体长臂上，分为 AZFa、AZFb 和 AZFc 一共3个区域;其中，AZFc 缺失为AZF缺失的主要类型。这主要是因为Y

　　染色体的AZFc区域富含扩增子和回文序列，特别容易通过非同源重组进行结构重排，如删除和复制，所以在AZFc更容易出现缺失现象。研究显示AZFc缺失占所有 AZF

　　缺失类型的57%，为AZF缺失的主要类型，且临床表现具有较大的异质性，有自然受孕生育的个案报道，但绝大部分AZFc缺失的男性存在一定程度的睾丸生精功能障碍，临床表现为不育。

　　泰国三代试管婴儿技术解决男性Y染色体异常问题，成功生育

　　赴泰后，男性可自行取出精液，如遇困难，泰国LRC生殖中心生殖专家可通过睾丸穿刺的方式帮您收集精液。

　　男性的精液主要为前列腺、精囊腺和尿道球腺等附属腺体分泌和少量的睾丸液、附睾液的混合液。对于取出的精液可使用Perecoll梯度离心精子洗涤技术对精液进行洗涤、优化，经过离心机以1000~2000转/分钟的速度旋转离心10分钟，此时含有炎症细胞、死精、畸形精子等不利于卵子受精的成分将浮于液面，正常精子沉淀在试管婴儿底部。再通过高倍显微镜观察，分离出形态正常、活力高的健康精子。避免了以往使用的洗涤液会有杀灭精子或对健康精子造成损伤的弊端，更大限度的保障了精子的质量和活性，同时解决了精子碎片率高的问题，为后续环节奠定坚实的基础。

　　泰国LRC生殖中心生殖专家将通过第二代试管婴儿技术ICSI，即卵胞浆内单精子注射技术，借助显微操作系统将单一精子注射到卵子内使其受精。既克服了精卵自由受精成功率低的弊端，又能高效使精卵结合，为试管婴儿成功奠定了坚实基础。因此，虽然男性患有睾丸炎及其并发症，但只要拥有一条健康的精子就可以使用泰国第二代试管婴儿技术，完成精卵结合，解决男性的不育问题。

　　当完成精卵结合后，泰国LRC生殖中心生殖专家会将受精卵置于可模拟母体子宫内环境的囊胚培育保温箱中培育至第五天，形成有100多个细胞组成的囊胚，并提取囊胚的外围细胞使用泰国第三代试管婴儿技术PGS/PGD进行基因筛查诊断。HRC生殖专家通过提取囊胚的外围细胞进行基因检测，对囊胚的23对染色体结构和数目对比分析，筛查是否存在异常情况，如重复、倒置、易位、缺失等;并诊断胚胎是否携带遗传缺陷的基因或可能导致特定致病的基因突变，即检测单条染色体上的DNA片段来排除基因缺陷引发的疾病。从而挑选出健康优质的囊胚，确保胎儿不受遗传疾病的影响，继而避免了携带隐性遗传病基因的父母将疾病传给下一代。

　　当女方子宫形态良好、内膜厚度适中(8-12mm)、血流丰富、内分泌均衡时，泰国LRC生殖中心生殖专家便可将健康的囊胚移植到子宫内，完成妊娠，实现优生优育，圆满生子梦想。