麦肯锡健康教你认识无精子症
2024-09-25 13:27生殖中心
无精子症在男性不育中的发生率约10%-20%，发病病因和及其临床诊疗复杂困难。染色体遗传异常的克氏综合征，临床表现主要为无精子症，以往传统治疗方法用供精辅助助孕，但是现在诊疗思路受到了新的挑战。
随着生殖医学和男科学专业的发展，新技术睾丸显微取精、新基因检测技术普及的胚胎植入前遗传学诊断等辅助生殖技术的发展，无精子症患者可望通过体外受精-胚胎移植从而获得生育健康的子代。
无精液症：无精液，没有精液射出或逆行射精。逆行射精或不射精患者可在尿液、睾丸、附睾等处获得精子，用于辅助生殖助孕IUI、IVF或ICSI治疗方案。
隐匿性精子症：新鲜精液制备的玻片中没有找到精子，但在离心沉淀团中可观察到精子，可选择ICSI治疗方案。
无精子症：精液离心后未找见精子，且至少有3次以上的精液分析检查。
梗阻性无精子症，是由于输精管道的梗阻导致精子的运输发生障碍而产生的无精子症。可通过男科手术重建、疏通梗阻使之自然受孕；或男科显微手术获得精子行ICSI助孕治疗。
非梗阻性无精子症，及早选择睾丸活检获得精子行ICSI辅助生殖技术治疗是最佳策略。男科诊断性睾丸活检结合男性遗传学检查（如，AZFa、AZFb、AZFc等），若无精子可考虑精子库的供精精液标本以助孕治疗；若有精子则同时进行精子冷冻，进行男性生育力保存，为后续的辅助生殖助孕做准备。
男性不育症与遗传或环境等因素相关，可能涉及睾丸前、睾丸本身、睾丸后或者其他因素中的一个甚至多个环节。对于无精子症，应准确判断病因，针对病因进行相应的治疗。
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