为什么试管移植两个胚胎只成一个，试管移植一个胚胎会可能双胎吗
之前某女明星在上海诞下双胞胎千金的消息，一下子上了百度的热搜。很多病友来看门诊的时候也直言就是奔着双胎而来。更有甚者直接说，能不能多放几个进去。
彭大大在这里告诉大家，根据上海市卫计委的规定，辅助生殖助孕过程中，单个移植周期移植的胚胎数目不能超过2枚。可能会有患者说，我之前在其他省市医院做的时候就可以移植3个胚胎的啊，为什么上海就只能移植2个胚胎呢？根据多年的研究统计发现，移植2枚或者3枚胚胎的临床妊娠率差别并不大，但是3枚胚胎的多胎率明显上升，随之而来的是早产率的升高，活产率的下降，伴有缺陷的新生儿的比例升高，正常新生儿的比例反而减少。也就是说，移植的胚胎多了，听上去成功率是高了，但最终得到健康新生儿的可能性却是降低了。有缺陷新生儿的出生更是增加了家庭和国家的负担，造成终身的拖累。随着技术的发展，临床成功率也随之稳步提高，选择质量好的单个胚胎尤其是囊胚移植已经是业界的共识，是今后的发展方向。上海在这方面已经走在全国的前列。
双胚胎移植的风险
胚胎移植分为新鲜和冷冻两种，其中冷冻移植占了绝大部分。冷冻移植胚胎分为囊胚移植和第三天胚胎移植（俗称的冻胚）。经统计，囊胚移植的多胎率明显高于第三天胚胎，如果移植后胚胎分裂成三个或以上，必须进行减胎手术，而减胎手术本身也是一项风险比较高的手术，最大的并发症就是流产。而双胎妊娠固然是可喜可贺的，但是双胎的早产率可是相当之高啊。这里彭大大来和大家分享一组数据，超过60%的双胎在37周（足月）前分娩，而超过10%的双胎在32周前就生了，一般在32周前出生，体重都低于2000g，存活率低，新生儿的并发症也很多。
对于孕妇，双胎妊娠容易使孕妈得贫血、糖尿病、高血压。更可怕的是，双胎分娩过程中产后大出血概率很高，因此双胎麻麻被产科定义为高危人群。
单囊胚移植人群
当然，很多人要求移植2个胚胎是为了保证着床率，这是可以理解的，但囊胚着床率较高，一般初次移植囊胚，彭大大建议大家移植一个。即便如此，在临床工作中，彭大大依然无法阻挡大家成为双胎麻麻的热情，但是，以下患者请慎重考虑彭大大的建议，尽量进行单囊胚移植：
前次剖宫产，如果患者前次剖宫产患者，第二次怀孕如果是双胎的话，子宫破裂的风险很大，因此我们会建议患者进行单囊胚移植。
子宫畸形，单角、双子宫畸形的患者，一般宫腔形态有一定程度的异常，即便在手术整形后，宫腔可能也偏小，如果双胎妊娠的话，流产的风险会明显增加。
宫颈问题，有过宫颈手术史，比如leep等，患者宫颈机能不全的概率较大，加之宫颈长度的缩短，早产及流产的概率大，我们建议单胚胎移植。
前次早产，对于有早产史，尤其是最近一次怀孕是以早产告终的人群，下次发生早产的风险明显上升。
糖尿病患者，糖尿病患者双胎妊娠引发糖尿病并发症的概率很大，因此最好进行单囊胚移植。
温馨叮咛
其实，医生们何尝不想通过提高成功率来提高自己的威望，以吸引更多的病人呢？但是，理性告诉我，如果单纯为了追求成功率而不顾及多胎的风险，将会增加不少家庭的负担，甚至造成人生的悲剧。
希望准妈妈们能够理解大大们的一片苦心，也相信大大们会根据你们的实际情况给你们选择相对合理的移植胚胎数目，给你们一个幸福的家庭。
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