怀不上就做试管婴儿，试管真有那么好吗?

平时在医院，我经常听到很多这种咨询或要求：

“医生，试管婴儿是在试管里长大的吗？”

“医生，我有个女儿了，还想要个儿子，听说试管婴儿容易生男孩，帮我做试管婴儿吧？”

“医生，我要做试管婴儿，因为我想生双胞胎。”

“医生，帮我用最先进的第三代试管婴儿技术吧。”

“医生，这些在体外制造出来的「试管婴儿」，与自然怀孕生育的孩子相比，身体和心智正常吗？”

……

关于试管婴儿，你是不是也有这些问题？今天我来帮妈妈们解答一下这些试管婴儿的常见问题。

1、试管婴儿是在试管长大的吗？

试管婴儿的学名是体外受精－胚胎移植( IVF-ET，in vitro fertilization and embryo transfer )。简单来说，试管婴儿就是将精子与卵子从人体内取出并在体外实现受精，待到发育成胚胎后再移植到母体的子宫内。所以试管婴儿并不是在试管中长大的，只是将原本会发生在人体输卵管处的自然受精过程，换成在体外试管环境中进行。当胚胎移植回子宫着床后的发育过程和正常受孕是没有区别的。

2、试管婴儿的一代、二代、三代，有区别吗？

试管婴儿经过30多年的变革，已经发生了很多变化，但试管婴儿的「代」数并不像手机，二代比一代先进，晚出来的比早出来的更好，它们真正的区别是「适用于不同的情况」。

① 第一代试管婴儿技术：体外受精联合胚胎移植（IVF）

第一代试管婴儿是取出成熟的卵细胞进行体外受精，发育成胚胎后移植到母体子宫内。适用于因为女性输卵管疾病等造成的不孕者。

第一代试管婴儿技术图解

② 第二代试管婴儿技术：卵胞质内单精子注射（ICSI）

第二代试管婴儿技术是通过显微操作技术，直接将单个精子注入卵细胞，帮助卵细胞受精。

ICSI 技术打破了第一代试管婴儿技术对男性提供的精子数量和质量的要求，提高了卵子受精的成功率。

因此它适用哪些由于男性精子原因造成的不孕症，如畸形活精子症，精子数目过低等。

单个精子注入卵细胞过程

③ 第三代试管婴儿技术：着床前胚胎遗传诊断（PGD）

第三代试管婴儿技术以之前的技术为基础，在细胞移植前对胚胎进行遗传学诊断，筛选出合适的胚胎移植入宫腔，最终获得健康宝宝。

PGD 技术适用于那些想要繁育后代、本身却患有高遗传风险疾病的人群, 比如地中海贫血，血友病等。

在第三代试管婴儿的基础上, 还发展起来了相似但应用更普遍的着床前胚胎遗传分析（PGS）方法。它可以帮助选出相对比较健康的胚胎来植入母体, 避免由于疾病或先天缺陷造成的妊娠终止, 因此增加了胚胎移植后的受孕成功率。

主要适用于想要怀孕的高龄妇女、有复发性流产史或多次胚胎植入不成功的妇女。

胚胎着床前胚胎遗传诊断

对每一对不孕不育夫妇来说，应选择最适合自身情况的技术，并不是三代比一、二代更好。

3、传说中的第四代试管婴儿，是怎样的？

第四代试管婴儿是「一父二母」，主要针对高龄女性的卵细胞老化。通过在老化卵子的基因加上年轻卵子的细胞质来组成新的卵子。移植完的卵细胞与父亲的精子结合后，生成携带三个人遗传物质的受精卵。

第四代试管婴儿技术可以给由于年龄大导致卵子质量下降影响怀孕的女性或天生卵子质量差很难怀孕的女性。

但是由于婴儿会携带父亲、母亲以及第三方年轻女性的基因，从而使第四代试管婴儿技术的应用和推广在医学、伦理和法律方面引发了强烈争议。

4、所有怀不上孩子的人都适合做「试管婴儿」？

试管婴儿技术不是想做就能做的。

通常只有出现双侧输卵管不通、免疫性不孕、男性弱精症及其他治疗失败等情况的夫妻才需要考虑。

经常有人提出要生个男孩；还有一心一意想生双胞胎的……从技术上讲，通过辅助生殖技术选择胎儿性别及胎儿数目是可以做到的。但是，目前国家明令禁止的试管婴儿技术出现代孕、无医学指证的性别选择、非试管婴儿周期内的供卵等。

一些因为某些常见病导致怀孕困难的夫妇，应该优先考虑治好病而不是试管婴儿。

5、试管婴儿的成功率多大？

试管婴儿的成功率由很多因素决定，其中最重要的因素就是年龄。

女性在35 岁以后，生育能力逐渐下降，出现卵泡减少、卵子质量也逐渐下降，过了40 岁下降更加明显。有研究显示，38 岁后的女性每排出10 个卵子，只有3 个是正常的，这意味着除了怀孕的机会逐渐减少，流产和异常孩子出生的概率会增加。

同样，如果35 岁以后生育有困难需要通过试管婴儿技术助孕，成功率也是逐渐下降的。

就目前的技术，20多岁做试管婴儿的成功率可以期待为50%~60%，甚至更高；40 岁以上的成功率低于20%；女性绝经后要生育自己的孩子，即使采取试管婴儿技术，希望也是极其渺茫的。

名 医 简 介

覃春容，生殖医学博士，主任医师，硕士生导师。中国妇幼保健协会生育保健专业委员会青年委员，中国医药教育协会生殖内分泌专业委员，广东省妇幼保健协会生殖保健专业常委，深圳市优生优育协会第六届理事会理事，深圳市医学会生殖医学专委会委员，深圳市预防医学会妇女身心健康促进专业委员会委员，深圳市医学会妇产科专业委员会内分泌专业学组学术秘书。

擅长：从事妇产科临床工作20余年，擅长生殖医学和妇科内分泌学，在各种不孕症的诊断治疗和辅助生殖技术的临床应用方面具有较深的造诣，在多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、闭经等多种妇科内分泌疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。近年来致力于辅助生殖技术的安全性、个性化超促排卵方案、卵巢功能保护、卵巢衰老和卵巢储备功能减退等研究。主持多项深圳市科技创新委员会课题及广东省社会发展领域科技计划项目。发表论文40余篇，其中以第一作者发表SCI论文6篇，国内核心期刊论著30余篇。受邀在Royan International Twin Congress 进行大会发言，曾赴欧洲进行生殖医学交流。2016年在美国耶鲁大学医学院生殖中心访学1年，从事生殖内分泌的基础和临床研究。