医者说|试管婴儿治疗中“不抛弃、不放弃”的人文关怀
从事不育症临床工作多年，每天面对不同的不育夫妇求诊，我发现每一对不育夫妇都有一段感人的心路历程，只要用心倾听，都可以被他们的言谈深深打动，并决心尽快陪他们走完这一条艰辛、漫长，又充满回忆的求子之路。——江峰 副主任医师很多不育夫妇在治疗过程中常会出现沮丧、愤怒、内疚和孤立等心理状态，情绪的好坏又会直接影响到女性受孕、孕育以及生育的整个过程和质量。一段特别的身心旅程试管婴儿治疗是一段特别的身心旅程，隐私的顾虑、胚胎的珍贵、精神和身体的负担，都让试管妈妈们独自忍受着难言的心理压力。这种心理压力刺激的增大可通过神经传入大脑，影响大脑丘脑和垂体功能，阻碍性腺激素的分泌，抑制卵巢的排卵。同时，情绪因素也能引起输卵管痉挛性收缩，阻碍精子和卵子相遇后的结合，也使女性神经紧张，造成子宫肌肉收缩紊乱，造成胚胎不能正常着床，导致试管婴儿胚胎移植失败等。我们许多临床医生与不育夫妇第一次就诊时就发现，一些夫妇对于试管成功的期望高于生殖中心实际的成功率，当试管婴儿程序治疗失败，特别容易产生沮丧和敌意情绪。研究文献报道，夫妇双方在治疗周期失败后表现出显著的焦虑和抑郁。轻、中度抑郁症在接受试管婴儿程序治疗的女性中有流行趋势。甚至有些人不理解自己为什么不能成功，开始对高科技产生了怀疑，担心失败的经历会给以后的妊娠带来影响，甚至出现许多极端的想法。不要太早说放弃其实无论你到任何一个生殖中心，在第一次IVF失败的时候，你需要做的事情，是先跟医生一起回顾这次失败的原因可能是什么，下一次如何避免这些可能的问题，而不是先去考虑我是不是生殖能力确实不行了，没治了，或者是去考虑，这个医生是不是技术不行或者这个中心成功率是不是很差啊，花了我那么多钱居然没有成功。一次失败的时候，你还没有必要去想是不是已经确实到了现在医疗技术没有办法的地步。每个人都会经历挫败，我们也理解，当病人满怀希望来到生殖中心，第一次没有成功的时候，心里所涌上来的各种负面情绪。就好像你没有因为一次工作上的挫败就怀疑自己那样，请不要太早说放弃。放松平和的心态是关键当然，许多夫妇会产生焦虑、自卑等负面情绪，也会面临经济压力，此时就需要提供有关再次试管治疗的建议，诸如精子或卵子问题，改变促排卵方法和可能产生的疗效等咨询，特别需要有心理咨询经验的医生，采用认知行为疗法处理不育症的心理问题。在许多情况下，心理问题的解决与伴侣能否给予安慰、鼓励和支持有很多关系，因此夫妇一起接受心理治疗特别重要。早在1999年欧洲人类生殖与胚胎学学会（ESHRE）就提出了题为“不孕症咨询指南”的文件，对进行辅助生殖的个人辅以心理关怀也是关键点之一。建议不育夫妇能够共同释放压力，通过咨询宣泄情绪，培养放松平和的心态，可提高体外受精成功率。同时，我们医务人员也积极关注每一位患者，激发他们自我医疗的潜能，让患者夫妇在成为父母的历程中获得丰富的心灵滋养。
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