宫颈原位癌是什么病
2024-12-10 09:15问答
宫颈癌起源于宫颈上皮内瘤变（CIN），是CIN形成后继续发展，突破上皮下基底膜，浸润间质逐步形成，病变过程表现为正常上皮、上皮内瘤变、原位癌、微小浸润癌、浸润癌。宫颈原位癌介于CIN和宫颈癌之间，过去认为是宫颈癌早期病变，现在归于CINIII级范畴（CINIII级包含重度异型和原位癌）。
将宫颈原位癌组织切片放在显微镜下观察，见癌细胞占上皮内全层或接近全层（2/3），尚未穿破上皮基底膜浸入下方固有膜；细胞核异常增大，核质比例显著增大，核形不规则，染色较深，核分裂象多，细胞拥挤，排列紊乱，无极性。原位癌包含原位鳞癌、原位腺癌两类，前者临床常见，后者发生率不到1％。原位癌癌细胞可由表面沿宫颈内膜腺体外围蔓延，包饶腺管，甚至将柱状上皮部分或全部取而代之，有时癌细胞也可侵入腺腔而将其填充，这种现象称为原位癌累及腺体。
临床上，所有的CINIII级都需要治疗，尤其是原位癌，通常采用宫颈锥切术，如宫颈环形电切除术（LEEP）、冷刀锥切术。对于年老、无生育要求者，可行子宫切除，目前常用微创技术，如腹腔镜下筋膜外全子宫切除＋双侧输卵管切除术，必要时行盆腔淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结取样术。
宫颈原位癌，一经发现予以积极手术治疗，绝大多数可以达到治愈效果。
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