生殖器念珠菌病可有哪些部位瘙痒?
生殖器念珠菌病是一种主要由白色念珠菌引起的生殖器真菌病，常在配偶之间因性接触而直接传染，也可因接触被污染的浴巾、澡盆、衣物、医疗器械等间接感染。
生殖器念珠菌病一般都伴有瘙痒感，临床表现有多种类型，女性可表现为阴道、外阴念珠菌病，男性则可表现为念珠菌性龟头包皮炎、尿道炎。
阴道念珠菌病是妇女阴道感染中最常见的疾病之一，近年来其发病率有所增长。本病多发于青春期到绝经期前的妇女，突出表现是阴道瘙痒和白带增多。检查可见阴道粘膜发红、水肿，有白色凝乳状或片块状白膜粘附，易剥离，其下可有糜烂或浅表溃疡。白带为水样或脓性，其中有大小不等的乳酪样白色块状物或豆腐渣样物，略有臭味。因分泌物对外阴的刺激和感染，常可并发念珠菌性外阴炎。此时大小阴唇、阴阜、外阴周围及大腿内侧等可出现红斑糜烂，表面有湿润性白色鳞屑，周围可出现米粒大小丘疹及小水疱等。阴道外阴念珠菌病患者自觉外阴及阴道瘙痒，有时十分剧烈，难以忍受。常因搔抓而致外阴部位出现抓痕、表皮剥脱、潮红、肿胀，日久粗糙肥厚，呈苔藓样外观。
念珠菌性龟头包皮炎多因配偶患念珠菌性阴道炎而被感染，易发于包皮过长者。可见包皮及龟头潮红、干燥光滑，包皮内板及冠状沟处可附有白色奶酪样斑片或有薄壁脓疱，刺痒明显。严重者可波及阴茎体、阴囊、大腿内侧及腹股沟等处。男性念珠菌性尿道炎一般少见，多由大量使用糖皮质激素等药物引起，而非性接触传染。临床表现为尿道痒感，排尿时烧灼感，但尿道分泌物很少。
对本病的瘙痒，治疗的根本是去除病因，即抗真菌治疗。内服药可选用下列任何一种：①伊曲康唑(斯皮仁诺)，每次200毫克，早晚各服1次，饭前服，只服1日；或服200毫克，每日1次，连服3日。②氟康唑，单剂量150毫克，1次口服。③酮康唑，每次200毫克，每日2次，共服5日。内服药一般在局部治疗效果欠佳时选用，而妊娠期妇女不可服用(只能局部用药)。局部治疗：①阴道外阴念珠菌病患者，可用制霉菌素栓剂或咪唑类抗真菌栓剂(如克霉唑、咪康唑、益康唑等)，每晚1个，塞入阴道深处，连用1～2周。外阴可外涂制霉菌素乳剂或克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑、联苯苄唑等霜剂，每日2次，至少连用2周。②念珠菌性龟头包皮炎宜用生理盐水或01%雷夫奴尔溶液冲洗皮损处。每日2～3次。冲洗后外涂1%～2%龙胆紫液或上述咪唑类霜剂。如包皮过长宜做包皮环切，以防复发。③男性念珠菌性尿道炎可用两性霉素B125毫克，溶于5毫升蒸馏水中，注入尿道内，保留15分钟，每日2次。
生殖器念珠菌病外用中药制剂亦可取得较好疗效。常用成药有洁尔阴洗液、舒尔阴洗液及肤阴洁等，它们都具有清热解毒、祛风除湿、杀虫止痒等功效，可坐浴、冲洗或外搽，但应注意稀释浓度要适当。此外尚可选用中药组方煎汤坐浴或冲洗，常用药物有蛇床子、苦参、苍耳子、百部、地肤子、黄柏、苍术、艾叶等。
生殖器念珠菌病如瘙痒严重，导致心烦意乱、失眠，影响正常生活、工作者，可同时选用镇静安眠药或具有镇静作用的抗组胺药，如多虑平、安他乐、赛庚定、扑尔敏等以镇静止痒。
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