高龄备孕要面对的卵巢难题
2025-01-30 12:02海外试管
近年来，随着女性生育年龄的推后及全面二孩政策的实施，有生育需求的高龄女性人数不断増多。而随着年龄的增长，不孕症的发生率也逐渐升高。因此，越来越多的高龄女性希望通过辅助生殖技术来“圆梦”。与自然受孕一样，采用辅助生殖技术治疗不孕症，年龄依然是影响成败的第一要素。在临床上，高龄（一般指分娩时大于35周岁）不孕不育夫妇接受辅助生殖治疗后，妊娠率低、流产率高是不争的事实。有数据显示，每个体外受精-胚胎移植周期的活产率，在38～39岁女性中为19.2%，在39～42岁女性中迅速降为12.7%，在42～44岁女性中则为5.1%，在45岁及以上女性中仅为1.5%。
高龄女性卵巢储备功能减退，在辅助生殖技术治疗过程中，卵巢对促排卵药物的反应能力下降，获卵率低；而且在受精和胚胎培养过程中，还可能出现胚胎发育阻滞，导致最终无法完成胚胎移植。此外，高龄女性卵细胞的质量也明显下降，造成卵细胞受精能力和胚胎发育潜能明显下降，胚胎非整倍体发生率上升，导致流产及出生缺陷率大大增加。目前，对于卵巢储备功能低下、卵巢低反应的高龄女性，微刺激方案（使用较小剂量的促排卵药物来促使卵泡生长）和自然周期取卵可能更有助于受孕。脱氢表雄酮（DHEA）及生长激素（GH）的应用，是否可以改善卵巢反应性、提高卵母细胞或胚胎质量、增加获卵数，以及提高临床妊娠率，目前尚无定论，仍在探讨中。
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