关于生殖器疱疹发生、诱因、治疗、预后、复发、备孕等，你想知道的都在这里

1.生殖器疱疹是怎样发生的?可通过什么途径传播?为什么有的人感染后不发病？

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起的性传播性疾病。

①主要通过性接触传播。

②母婴传播，可通过胎盘或产道传染给胎儿或新生儿，引起胎儿流产或新生儿死亡。

③间接接触，少数人可以通过密切接触日常生活用品而发生感染。生殖器疱疹的发病跟感染病毒的数量及患者的免疫功能状况有很密切关系，如果感染病毒数量少或患者的免疫功能强，可以不发病。

2.HSV-1和HSV2可分别引起什么疾病?各有什么特点

HSV-1主要感染生殖器以外的部位，引起单纯疱疹;

HSV-2主要感染生殖器部位和新生儿。

3.生殖器疱疹的潜伏期有多长?发病有什么特点?如何治疗

潜伏期为1-～3周。

在男女生殖器部位发生皮损，初发损害为一个或多个红色小丘疹，迅速形成孤立或成簇的小水疱，有烧灼痛。水疱可变为脓疱、糜烂、结痂，或形成溃疡，愈后不留瘢痕，病程10-14d。

绝大多数原发性生殖器疱疹患者有局部淋巴结增大、触痛，部分原发性生殖器疱疹患者伴有低热、头痛及全身不适。

本病较易复发，复发者称为复发性生殖器疱疹，症状和体征均较原发者轻，损害小，往往无全身症状，平均病程8～12d，在同一部位复发多次，久后局部可遗留脱色斑或瘢痕。女性也可感染子宫颈，子宫颈上发生水疱、糜烂和溃疡。男性同性恋者也可感染直肠和肛门，引起直肠、肛门炎。

治疗原则为缩短病程，防止继发感染和并发症，减少复发。

(1)局部治疗:以吸收、干燥，防止继发感染为主，可用3％～5％阿昔洛韦溶液或阿昔洛韦软膏，亦可用酞丁胺软膏、0.1％疱疹净液，继发细菌感染可外用含抗生素制剂。

(2)全身治疗:原发性生殖器疱疹患者:阿昔洛韦口服200mg，每日5次，连服7ー10天，或伐昔洛韦300mg，每日2次，连服7～10d，或泛昔洛韦250mg，每日3次，连服5-10d。复发性生殖器疱疹患者服法同上，只是服药时间变为5～7d。对复发次数多，复发感到痛苦者，可采用抑制性治疗，阿昔洛韦400mg，每日2次口服，或伐昔洛韦300mg，每天1次口服，泛昔洛韦125-250mg，每日2次口服，连服4个月-1年。但要注意每3个月定期复査血尿常规和肝肾功能（一定要注意定期复查的）。严重感染者，阿昔洛韦5～10mg/kg，静脉滴注，每8h1次，连用5～7d或直至临床症状消退。除治疗外，患者还要预防感冒避免劳累、饮酒及吃辛辣饮食和海鲜等，要保证充足的睡眠，要有健康的心态和良好的情绪状态。

4.疱疹病毒可否引起亚临床感染?如何确诊?有什么危害？

疱疹病毒的亚临床感染是指感染了疱疹病毒并未明显发病，但临床表现很不典型，有轻微临床征象，诊断比较困难。需在皮损局部取材行病毒分离培养或依靠血清学诊断(lgM阳性或疱疹病毒分子生物学检査明确是否感染)。因为临床征象不典型，容易忽视，易造成疾病的传播。

5.生殖器疱疹可产生郦些危害?有哪些实验室检查？

生殖器疱疹可以给患者带来局部不适，还与宫颈癌等关系密切，怀孕妇女还可以引起早产、胎儿畸形等。另外，生殖器疱疹，尤其是复发性生殖器疱疹对患者的心理影响很大，患者大多有抑郁、恐惧等心理障碍。

实验室检査：

①细胞学检査:取皮肤和黏膜疱疹处刮取物作涂片检査，可发现多核巨细胞和核内嗜酸性包含体。

②病毒分离培养:皮肤和黏膜新鲜疱疹处取疱液作病毒分离和培养较易成功。

③血清学诊断:用中和、补体结合、被动血凝和间接免疫荧光试验可检出血清病毒抗体，gC阳性表示曾感染过单纯疱疹病毒，lgM阳性表示近期有单纯疱痞病毒感染。

④电镜检查:可见病毒颗粒。

⑤病毒抗原检查:用免疫荧光法、酶联免疫吸附试验、放射免疫测定等检测病毒抗原。

6.生殖器疱疹为什么容易复发?哪些情况下容易复发？

HSV感染人体后，先在感染部位引起原发性生殖器疱疹，消退后，残存病毒沿周围神经上行，易潜伏在神经节的神经元细胞内，能够有效地逃避机体免疫反应。

当机体免疫功能下降时又可再度引起皮肤、黏膜感染，故本病较易复发，感染可持续终身。当宿主受外伤、细菌感染、月经来潮、精神创伤及免疫受抑制等容易复发。

7.复发性生殖器疱疹能否彻底治愈?治疗时应注意什么？

复发性生殖器疱疹的治疗比较困难，核苷类抗病毒药物是目前抑制疱疹病毒的经典药物，其常用方法包括间歇性治疗和长期抑制治疗。近年来，新型的抗病毒药物、免疫调节剂、HSV疫苗的开发使得复发性生殖器疱疹的治疗有了新的突破。目前，彻底治愈RCH仍较困难，但也有学者用核苷类抗病毒药物长期抑制治疗取得很好效果，也有学者用核苷类抗病毒药物联合免疫调节剂治疗复发性生殖器疱疹取得很好效果。

8.复发性生殖器疱疹患者能否怀孕?什么时间受孕最合适？

复发性生殖器疱疹患者可以怀孕，一般认为妊娠不影响生殖器疱疹的病情、发病率和复发时的严重程度，但在发作频繁时或发作期内不要受孕，因为可以引起胎儿早产畸形等。有学者认为，3个月到半年内如生殖器疱疹没有复发就可以正常受孕。

9.复发性生殖器疱疹患者孕期什么时候发病对胎儿影响最大?会有哪些后果？

妊娠早期(3个月内)HSV可以经胎盘感染胎儿，引起流产、胎儿畸形，如小头畸形、小眼球畸形、视网膜发育不全等，在此情况下存活的胎儿极少。

妊娠时间越短发生畸形的可能性越大，表现越严重。妊娠中、后期无论有无症状的首次感染均可能导致早产和胎儿发育迟缓,而无症状的复发并不增加早产或低体重儿的发生率。

预防胎儿感染的主要措施是妊娠期预防和控制HsV感染。

10.男性复发性生殖器疱疹患者对生育有否影响？吃抗病毒药物对受精有影响吗？

男性复发性生殖器疱疹患者对生育是有影响的，主要影响是可以通过性生活传染

给女方，使女方感染HSV从而引起一系列的其他后果，也可因服用抗病毒药物引起不育。抗病毒药物目前使用的大多是核苷类抗病毒药,可以影响精子的存活和健康，因此长期服用抗病毒药物可以引起受孕困难。

11.生殖器疱疹需与哪些疾病鉴别？

生殖器疱疹需要与发生于生殖器部位的,可以引起生殖器部位水疱、糜烂或溃疡的其他疾病相鉴别,如白塞综合征、念珠菌性龟头炎、糜烂性龟头炎(急性浅表性龟头炎)、固定性药疹、软下疳、硬下疳及性病性淋巴肉芽肿等。

12.女性复发性生殖器疱疹患者怀孕期间能吃抗病毒药物吗?

应如何治疗女性复发性生殖器疱疹患者怀孕期间均不主张抗病毒治疗，因为母体已经产生抗HSⅤ抗体，并经脐血传递给胎儿，故其对胎儿和新生儿的传染性低。

并且，一项对胎儿出生前使用阿昔洛韦治疗的1234例妊娠妇女调查表明，分别在早、中、晚孕期服用阿昔洛韦，结果与未服药的对照组间无显著差异。