你最关心的史上最全的生殖器疱疹100问
史上最全的生殖器疱疹100问（上）
生殖器疱疹是怎么发生的？可通过什么途径传播？
为什么有的人感染后不发病？
生殖器疱疹是由于单纯疱疹病毒(HSV)感染引起的性传播疾病，1）主要通过性接触传播。2)母婴传播，可通过胎盘或产道传染给胎儿或新生儿，引起胎儿流产或新生儿死亡。3)间接接触，少数可以通过密切接触日常生活用品而发生感染。生殖器疱疹的发病跟感染病毒数量及患者的免疫功能状况有很密切关系，如果感染病毒数量少或患者的免疫功能强可以不发病。
HSV-1和HSV-2可分别引起什么疾病？各有什么特点？男性与女性的发病差异？
HSV-1主要感染生殖器以外的部位，引起单纯疱疹；HSV-2主要感染生殖器部位和新生儿。近年来由于性行为方式的混乱，HSV两型混合感染的病例在不断增多。原来主要由HSV-2感染的原发性生殖器疱疹现在25%~30%是由HSV-1引起的。复发性生殖器疱疹病毒感染虽然60%~80%由HSV-2所致，但HSV-1也占14%~25%。文献记载，男性性伴侣为生殖器疱疹阳性者，3/4女性检查HSV为阳性，而女性伴侣为生殖器疱疹阳性者，不足1/2的男性感染HSV。可见女性患者发病率高于男性。
生殖器疱疹的潜伏期由多长？发病由什么特点？该如何治疗？
潜伏期为1~3周，在男女生殖器部位发生皮损，初发损害为一个或多个红色小丘疹，迅速形成孤立或簇集分布的小水疱，有灼烧感。水疱可变为脓疱、糜烂、结痂，或形成溃疡，愈合一般不留疤痕。病程一般为10-14天。绝大多数原发性的生殖器疱疹患者有局部淋巴结增大、触痛，部分原发性生殖器疱疹患者伴有低热、头痛及全身不适。本病容易复发，复发者称为复发性生殖器疱疹，症状和体征较原发性轻，损害小，往往无全身症状，平均病城7-10天，在同一个部位复发多次，久后可遗留脱色斑或瘢痕。女性也可感子宫颈，子宫颈上发生水疱、糜烂和溃疡。男性同性恋者也可感染直肠和肛门，引起直肠和肛门炎。
生殖器疱疹治疗并不难，目前治疗生殖器疱疹存在最大的难题是停药后复发，如何有效地防止和减少复发是我们面临的迫切和棘手的问题。
治疗原则:
为缩短病程，防止继发感染和并发症，减少和杜绝复发。
1）局部治疗：以吸收、干燥，防止继发感染为主，西药外用：3%~5%阿昔洛韦软膏或喷西洛韦软膏，继发感染时可外用含抗生素制剂。中药外用药：马齿苋水洗剂；双黄连粉针剂；青黛油；矾冰散。
马齿苋水洗剂：采用新鲜马齿苋30~50g，水煎500ml每天1次。适用于生殖器疱疹发作期。
双黄连粉针剂：用生理盐水或注射用水配成1%的溶液，在局部持续湿敷，每天2~4小时。亦可以直接涂于患处。
青黛油：用青黛粉10g,加适量麻油调匀外涂患处。每天2~3次。适用于生殖器疱疹发作期水疱破溃，糜烂渗液疼痛。
矾冰散：枯矾15g,冰片3g，黄连10g，共研细末，混匀装瓶备用。将药粉撒在患处，每天1次。用于生殖器疱疹水疱破溃。
1）西医治疗（略）
2）中医治疗（略）
3）中西医结合治疗：（生殖器疱疹治疗并不难，目前治疗生殖器疱疹存在最大的难题是停药后复发，如何有效地防止和减少复发是我们面临的迫切和棘手的问题。）多位临床专家和学者认为中西医结合治疗是目前防治生殖器疱疹的有效方法。治疗分发作期和非发作期进行治疗。发作期中西药并用。中药使用疱疹1号10天，西药使用阿昔洛韦或泛昔洛韦5天。非发作期使用疱疹2号，连续服用2~3个月。期间配合每周一次的西洋参10g煎服。|
4）口服阿昔洛韦200mg，每天5次，后改成每天3次，疗程3个月，对照组中西医治疗：西药使用阿昔洛韦5天，中药使用疱疹1号10天后停药。非发作期使用疱疹2号，连续服用3个月。期间配合每周一次的西洋参10g煎服。随访结果：对照组的近期、远期治愈率都明显高于治疗组。
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