梦美专家谈：去美国做试管婴儿做鲜胚or冻胚移植？

长期以来，对于试管婴儿胚胎移植的争议一直集中在：选择冻胚移植好还是鲜胚移植好?针对这一问题，以色列、泰国、马来西亚等国比较推崇鲜胚移植，因为做鲜胚植入，一次性往返便可，这对于中国人跨境试管助孕来说具备一定的吸引力;而美国，由于具备先进的第三代试管PGS/PGD技术能够确保囊胚的质量，于是推荐做冻胚植入为理想做法(当然，客人身体允许且有意愿做鲜胚植入的，也可操作)。

那么，在各方利益下，哪种做法才是正确的呢?正处于试管助孕中的您有该如何做出正确选择呢?现在就来看看，美国专家就此问题进行详细的分析讲解。

Ⅰ鲜胚植入可能会遇到的问题

在鲜胚植入的周期中，由于促排取卵的原因，女性激素水平会出现暂时性失衡，会引发胚胎着床困难、试管受孕率下降等诸多问题。据此，美国专家总结出以下几点：

(1)子宫内膜容受性受影响。

虽说科学、合理使用促排药物能起到多颗卵泡同时发育成熟并排卵的效果，但促排取出超过自然情况的卵泡数目，通常会导致女性体内雌孕激素水平会比平时升高很多倍，导致黄体功能不足，大大降低了子宫内膜的容受性，如果在雌孕激素水平未达到正常值、子宫内膜容受性很强时，就进行鲜胚植入，势必会影响胚胎的着床率和妊娠率。

(2)基因表达出现混乱

另外，雌孕激素水平的升高，还会让女性体内的基因表达出现混乱，而这种混乱通常会阻碍胎盘和胎儿的正常发育，造成流产甚至出现畸形宝宝(比如胎儿偏小症、体重降低25%等)的情况。有相关数据统计，因促排取卵后引起的激素异常能让超过150种基因表达出现混乱。

Ⅱ冻胚植入可能会遇到的问题

冻胚顾名思义就是将胚胎放置于-196℃的液氮中冷冻储藏，在胚胎被冻存的这一期间，患者便会有充足时间进行身体的调理，如此便能解决促排取卵后激素水平异常升高、子宫环境不佳、子宫轻度疾病等造成试管受孕率下降的问题。但冻胚植入，同样会存有两个问题：

(1)胚胎的冷冻过程和复苏率

在梦美咨询处，有许多客人都有提出过这样的一个问题：胚胎冷冻和复苏这两过程会不会影响胚胎质量?完了，要是胚胎冻融过程中死了，怎么办?

在美国，这一问题发生的可能性是很低的。统计显示，传统的冷冻技术解冻复苏的成功率约为60%。但美国所采用的快速冷冻技术，能够在1秒时间内将胚胎冷冻，基本上不会有冰晶形成损伤卵细胞，并且解冻后的复苏率能达到93%以上，不会影响胚胎复苏后的存活率、着床率、正常发育率以及子代出生缺陷率。

(2)胚胎基因检测问题

除了为身体调理赢取更多时间外，还有一种情况需要做冷冻胚胎，就是需要第三代试管PGS/PGD技术。我们都知道，美国的PGS/PGD技术能帮助患者筛查胚胎全部染色体是否存在异常，并剔除携带274种遗传病技基因的胚胎，以起到优生优育的目的，这也是许多难孕育患者的孕育初心。

其中PGS遗传学筛查技术，美国已经发展至新一代具有通量大、时间短、正确率高和信息量丰富等优点的NGS基因测序技术，而此项技术得出结果需要7~14天的时间，所以必须将冷冻胚胎储存保存活性。但基因检测的前提是需要将胚胎的细胞取出，这也让不少患者由此而担心，取出胚胎这一操作安全么?万一损害到胚胎质量呢?

实际上，生殖领域的美国专家们早已考虑到这一问题，并且还专门做了第三天早期胚胎做基因检测和第五天囊胚做基因检测的结果进行了比较，发现：

早期胚胎由于发育不成熟、结构形态不稳定等原因，基因检测后胚胎因为操作过程，结构和遗传物质出现异常，可能引发后续发育问题，降低受孕率;

而囊胚则有100多个全能细胞，不但发育潜能高、种植率高，而且细胞团分化也很明显，医生正确的取出将来发育成胎盘的细胞便可完全避免对胚胎质量的影响;囊胚的基因检测已经全部得到了严格认证，目前是可以完全放心的。

总结：鲜胚植入和冻胚植入，究竟如何抉择呢?

做鲜胚植入确实没有冷冻损伤问题，往返成本也低。但是鲜胚有移植成功率低，胎儿畸形风险高等问题。

鲜胚，尤其是选择第三天的早期胚胎，移植后宫外孕发生率达5%~8%，而冻胚的宫外孕几率相对来说较低，特别是第五天的冻胚，不到3。相比之下，冻胚的优势在于成功率比较高。不过，具体该选择哪种方案，美国专家也无法给出一个明确的说法，这需要根据试管周期过程中的情况而定。