父母关心的问题：小儿外生殖器常见疾病问答

小儿外生殖器部位是外科疾病发生率较高的部位，特别是男孩，如常见的疝气，鞘膜积液，隐睾，包茎等都发生在这个部位。这也是孩子父母非常重视，非常关心的问题。

1、孩子为什么会得疝气？

疝气是小儿常见外科疾病，发病率约5%。小儿疝气是由于“鞘状突”未闭合引起。这个“鞘状突”就像一个联通腹腔和阴囊的“管子”，当腹腔内压力增高时，如剧烈活动，哭闹或者用力大便时，腹腔内的肠管等脏器就被挤压到这个管子里，就形成了疝气。

2、小儿疝气有哪些表现？

疝气的孩子最初表现为小肚子一侧，接近大腿根的位置，也就是医学上成为“腹股沟”的部位隆起一个小包，在腹部用力的时候出现，安静的时候，可以自行消退。这个包块随着病情的加重，逐渐出现频繁，有的甚至是只有孩子睡觉的时候不出现，其他时候都在哪里鼓着。而且这个包块会越来越大，并进入阴囊，导致阴囊胀大。

3、女孩也有疝气吗？

疝气大多数发生于男孩，但女孩也可以发病，只是发病率低一些，男孩大概是女孩的10倍。所以说女孩也不是不会得疝气，而且女孩子的疝气表现更隐匿，不容易被发现，更容易被延误。

4、疝气对孩子都有哪些危害呢？

由于疝气的频繁出现，会影响睾丸的血液循环，疝气的肠管进入阴囊也会提高阴囊内的温度，这些都会影响到睾丸的发育。

另外，肠管频繁出现也会影响孩子的正常活动，影响孩子的消化吸收功能。

疝气最严重的危害是发生“嵌顿”，也就是鼓出的肠管等腹腔脏器“卡住了”，卡住时间长了肠管就会出现血液循环障碍，孩子出现腹痛哭闹，甚至呕吐、便血。我们知道在睾丸的上方有供应睾丸的血管，当疝气卡住的时候也会影响到睾丸的血液循环，严重者出现睾丸萎缩甚至坏死。

5、疝气可不可以用“疝气带”治疗？

疝气有很多潜在的危害，必须及时治疗。网络上有人宣传用“疝气带”治疗疝气，说是不用手术就可以治愈疝气，这是商家的一种误导。疝气是由于存在一个联通腹腔与阴囊的管子而发病的。通过“疝气带”的压迫是不能将这个管子闭合的，也就不可能治愈疝气。而且疝气带的压迫也会影响睾丸的血液循环，影响睾丸的发育，所以是不能用“疝气带”治疗疝气的。

6、哪种治疗方法才是最科学的？手术的最佳年龄是几岁？

疝气唯一正确的治疗方法就是手术治疗，也就是说只有手术才能治愈疝气。现在采用微创手术，只要在肚皮上打一个几毫米的小孔就可以完成手术，创伤小，恢复快，没有瘢痕。另外微创手术还可以在手术的同时探查对侧有没有隐匿性的疝气，如果存在可以同时治疗，避免了再次手术。

疝气手术不受年龄限制，发现了就可以治疗，及时治疗可以避免疝气危害的发生。

7、疝气手术遭罪吗？

一侧疝气手术是需要10几分钟的时间，没有明显的疼痛感。就像在睡眠中经历了手术，不会留下对手术的恐惧。孩子第二天就恢复正常，可以正常饮食，下地活动玩耍了。

8、疝气手术需要全麻吗？全麻影响智力吗？

儿童的手术都是需要全麻的，这是一种全世界都在应用，而且已经被证实是一种非常安全的麻醉方式。目前没有任何一项研究显示全麻会影响大脑发育，也就是说全麻不会影响到孩子的智力。

9、疝气手术后会复发吗？术后需要注意什么？

疝气手术的复发率极低，大概千分之1~2。手术后近期要避免特别剧烈的活动，避免便秘，但是一般的正常活动不受影响。

10、鞘膜积液和疝气一样吗？鞘膜积液也需要手术吗？

鞘膜积液的病因和疝气一样，都是因为在腹腔到阴囊之间有“鞘状突”这个管子没有闭合引起。疝气是腹腔内的脏器经过这个管子鼓出来了，鞘膜积液是腹腔内的水经过这个管子流下来了。所以鞘膜积液的手术方法和疝气一样。

11、鞘膜积液手术的最佳年龄是几岁？

鞘膜积液在一周岁内有自愈机会，所以一周岁以内的鞘膜积液可以观察，超过一周岁仍然不能自愈的则需要进行手术治疗。一周岁以后发现的鞘膜积液，说明鞘状突一直没有闭合，需要及时手术治疗。

12、隐睾是一种什么病？

正常情况下刚出生的孩子两侧的睾丸就已经降入到阴囊了，如果没有进入阴囊就称之为隐睾，也叫睾丸下降不全，就是说睾丸没有像正常孩子那样降到阴囊里，而是停留在腹腔或者阴囊上方的某个位置。表现为患侧阴囊空瘪，阴囊内不能摸到睾丸。根据睾丸停留的位置，隐睾可以分为腹腔型，腹股沟型及阴囊上型。

13、隐睾有什么危害？

睾丸的正常发育需要有适宜的环境。阴囊内的温度比腹腔低1~2℃，这是最适合睾丸发育的地方。过高的温度会影响睾丸的发育，导致睾丸萎缩。睾丸不在阴囊内也容易出现睾丸扭转，受到外伤，甚至发生癌变。

14、隐睾有哪些治疗方法？

隐睾的治疗是通过手术将睾丸放置到阴囊内。手术方法包括常规手术和腹腔镜手术。具体需要根据睾丸的位置来决定。位置较高的隐睾需要通过腹腔镜手术将睾丸牵引至阴囊固定，位置较低的隐睾，常规手术即可完成治疗。

15、隐睾在什么年龄开始治疗？

现代医学研究显示，隐睾患者超过1周岁，睾丸的发育即开始受到影响，要求1周岁内就要完成治疗。

孩出生后要仔细查体确认双侧睾丸的位置。如果存在隐睾，需要定期到医院检查，观察到6个月，如果睾丸仍然不能降入阴囊则需要及时进行手术治疗。

16、隐睾会不会影响生育？

隐睾患者如果能及时治疗，睾丸的功能是能够挽救的。对于单侧隐睾，因为对侧睾丸功能是正常的，所以不会影响到生育功能。但双侧隐睾如果不及时治疗，两侧睾丸都出现了萎缩，生精功能受到影响，自然会影响生育能力。

17、阴囊内摸不到睾丸就是隐睾吗？

睾丸上方有精索，精索内有供应睾丸的血管，输精管及神经等结构。在精索外面包绕着一层肌肉组织，这层肌肉医学上称为“提睾肌”，当提睾肌收缩时，睾丸会被提升至阴囊上方，这时在阴囊里就摸不到睾丸了。这种现象称为“提睾反射”，这种睾丸称为“回缩睾丸”。儿童的提睾反射非常活跃，局部受到刺激时就会引发提睾反射，所以经常会出现正常孩子的阴囊内也摸不到睾丸的现象。但这不是隐睾，是不需要治疗的。

当阴囊内摸不到睾丸时，可以在阴囊上方触摸，如果能摸到睾丸，并且可以把睾丸下牵至阴囊内，并停留在阴囊内，这种睾丸就是回缩睾丸，是正常的生理现象，不需要治疗。

这种睾丸也可以通过日常观察来确认，一般情况下，在孩子熟睡状态时提睾反射消失，这时观察如果睾丸在阴囊内，就不是隐睾。

18、什么样的小“丁丁”属于包茎？

包茎是指包皮包裹龟头，包皮口狭窄，或者包皮与龟头存在粘连，包皮不能上翻。包皮过长也是存在包皮包裹龟头，但包皮口没有狭窄，包皮与龟头也没有粘连，包皮可以上翻。

19、包茎有哪些危害？

包茎的孩子存在包皮口狭窄，严重者会影响排尿，导致排尿困难。孩子排尿时包皮会像气球一样鼓起，膀胱压力增高，严重者会出现膀胱输尿管尿液反流。包茎的孩子由于尿液存留于包皮腔内，容易引起感染，导致包皮炎。

20、所有的包茎都需要手术吗？

包茎分为生理性包茎和病理性包茎。儿童在三周岁之内都存在生理性包茎，包皮口狭窄，包皮内板与龟头存在粘连，这是阴茎发育的一个正常阶段，这个阶段包皮保护着“小丁丁”的发育。

生理性包茎是正常的，是不需要治疗的。

三周岁以后，包皮与与龟头的粘连开始逐渐吸收，狭窄的包皮口受到扩张，逐渐变便宽敞，可以上翻。

包皮发育期间，如果经常感染，发生包皮炎，会导致包皮口出现瘢痕性狭窄，无法上翻，这是病理性包茎，这种包茎是需要手术的。

也就是说三周岁前的生理性包茎是不需要手术的，这时可以采用手法治疗。三周岁后如果反复发作包皮炎，或者存在包皮口瘢痕性狭窄，就需要手术了。

21、包茎的治疗方法有哪些？最佳手术年龄是多少？

包茎手术包括两种。

一种是常规的包皮环切术，也就是将过长的包皮环形切除，缝合。这种方法损伤重，术后反应重存在切口瘢痕，美观性差。

另一种方法是包皮环扎术，手术时将包皮环扎到包皮环上，让其自行脱落，这种方法损伤小，术后反应轻，没有切口瘢痕，美观。

包茎的手术年龄是在三周岁以后根据病情决定，如果需要手术建议家长及时治疗，一般在学龄前完成治疗为好。