年龄竟然是威胁女性生育的大凶手！

2025-04-02 11:54不孕不育

年龄是预测卵巢储备功能的重要的独立风险因素。女性的生育能力随着年龄的增长而下降，20~24岁女性的不孕发生率约为6%,25~29岁约为9%，30~34岁上升至15%，而35~39岁高达30%，之后生育能力下降更加明显，40~44岁的不孕率已经高至64%。有研究显示女性生育能力在30岁以后每年下降3.5%。
影响生育力的关键因素是卵巢功能的下降，卵泡数量减少、闭锁速度明显加快，同时卵母细胞的线粒体能量代谢异常，纺锤体分裂异常等,伴随着颗粒细胞增殖率下降，调亡加快，激素水平波动明显。
高育龄女性，尤其是年龄大于40岁者，超促排卵过程中，卵巢低反应发生率高，Gn用药量增加，获卵数减少，卵母细胞质量下降，受精率、移植取消率增加，胚胎着床率降低，流产率升高，临床妊娠率下降。
即使获卵数较多，MII期成熟卵母细胞数量、受精率仍显著低于年轻女性，说明卵母细胞的数量并不能弥补高龄导致的卵母细胞质量缺陷，并导致子代非整倍体以及各种遗传缺陷的潜在风险大为增加。
目前通过第三代试管婴儿技术，进行PGD/PGS筛查，可以降低子代患病风险等。PGS是指胚胎植人之前，采用与PGD相同的技术手段对胚胎染色体的非整倍性进行检测，分析胚胎是否有染色体数目和结构异常的一种早期产前筛查方法。
PGS的筛查内容不局限于特定致病遗传因素，其终目的是提高试管婴儿的整体成功率。PGS的目标人群更广，包括大量高龄不孕不育患者和IVF反复失败患者等，但其筛查内容基本都是相同的，当前主要以筛查染色体非整倍体为主。