恶性生殖细胞瘤不要怕，多用放化疗联合医
一、初次面诊
几个月前，我正在值班，从急诊收入一学生，据患者家属所说，患者3个月前偶有头痛症状，但可以忍受便没太在意，可1小时前患者突感头痛剧烈，并伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，遂拨打120急诊送入我院。急性脑部MRI，结果显示T1WI病变呈等信号，信号均匀，T2WI呈等信号，DWI上为高信号，边缘多发小囊性改变，病灶主要位于松果体区，并向中脑导水管内生长；进行体格检查，结果见患者眼球不能上视，并有性早熟倾向，结合患者症状、体征及检查结果，初步诊断为“松果体生殖细胞瘤”，收入我科。（脑部MRI示：T1WI病变呈等信号，信号均匀，T2WI呈等信号，DWI上为高信号，边缘多发小囊性改变，病灶主要位于松果体区，并向中脑导水管内生长）
二、治疗经过
入院后给予患者吸氧，以及甘露醇降低颅内压，同时继续完善血常规、尿常规、生化、肝肾功、感染四项、肿瘤标志物及脑脊液脱落细胞学等相关检查以明确诊断，结合患者症状和检查结果，可明确诊断为“松果体生殖细胞瘤”。告知患者家属病情，静脉给予患者长春新碱进行化疗并联合放疗，以及葡萄糖注射液+脂肪乳+氨基酸营养支持治疗，给药后患者头痛、恶心呕吐症状明显好转，住院治疗2周后，复查脑部MRI，见肿瘤较前缩小，遵患者家属医院安排出院。
三、治疗效果
患者入院后完善相关检查以明确诊断，经过积极的吸氧、降颅内压治疗后，头痛、恶心呕吐症状明显好转，而后进行放化疗以及营养支持治疗，住院治疗2周后，复查脑部MRI，见肿瘤较前缩小，患者家属想带患者回家休养，结合患者症状和体征，考虑到病情较稳定，与患者家属沟通后安排出院，并嘱其按计划参与定期治疗与复查，若有不适及时就医。
四、注意事项
1.出院后，患者应严格遵循医嘱按计划进行下一疗程的治疗，因放化疗对身体伤害较大，需定期复查血常规、肝肾功、电解质等。
2.放化疗对肠道影响较大，故建议患者清淡易消化饮食，少食多餐，多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含优质蛋白的食物，多吃新鲜水果和蔬菜，多吃红枣、乌鸡、山药、莲子、核桃等可帮助恢复造血功能及有助于改善肝肾功能的食物，禁食辛辣、刺激、油腻的食物。
3.保持乐观心态，适当进行散步、游泳、太极等不太剧烈的运动，以不感到疲劳为度。
五、个人感悟
1.恶性生殖细胞瘤的临床表现有尿崩症、视力视野损害、颅内压增高、性早熟、偏身感觉障碍等，但缺乏特异性表现，而且早期发病隐匿、发病年龄偏低，故出现上述症状时要考虑到患有本病的可能性，其对化疗与放疗高度敏感，明确诊断后通常采用放化疗结合的方式进行治疗，必要时可行手术治疗。
2.本文中患者经检查诊断为松果体生殖细胞瘤，放化疗后，病情好转，但后续还需继续治疗，故患者一定要保持乐观的心态，积极与病魔抗争，并定期复查，以便医生了解治疗效果及疾病预后。
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