移植后胚胎不着床需要做宫腔镜！附检查的作用
移植后胚胎不着床要不要做宫腔镜是因人而异的。其实如果是一次不着床的话，也有可能是个概率问题，不用太紧张，不是非要做宫腔镜检查的。但如果是胚胎和自身条件也不差（没有基础疾病、也没有高龄等问题），移植后多次不着床、或者着床了但血值非常不理想然后生化掉了，这种情况就有必要查一查，特别是胚胎比较少的情况下。做宫腔镜的作用就是检查子宫腔形态、子宫内膜情况，从而提高成功率。
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移植失败做宫腔镜有没有用
首先我们需了解，虽然体外受精-胚胎移植 (IVF-ET)的妊娠率近年来在不断提高，但仍有一部分患者会反复种植失败 ，包括遗传因素 、解剖因素 、内分泌因素 、输卵管异常、母体免疫因素及男方精子等 。而宫腔镜手术是一种微创性手术，它是用于宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，能够清晰地观察到宫腔内的一些病变。今天就来和大家聊一聊宫腔镜检查对植入失败患者助孕治疗的积极作用。
1、提高种植率
移植失败后如果发现子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤后，可以在宫腔镜下进行切除。对于息肉，使用息肉钳或电切设备将息肉从根部切除，确保彻底清除病变组织。对于黏膜下肌瘤，根据肌瘤的大小、位置等情况，采用合适的切除方法，如宫腔镜下肌瘤电切术。切除这些病变组织后，能够减少它们对胚胎着床的干扰，提高子宫腔的容受性。
2、检查子宫腔形态
宫腔镜能够直接观察子宫腔内的形态结构，可以清晰地看到子宫腔的大小、形状，检查是否存在子宫纵隔、宫腔粘连等先天性或后天性的解剖异常。例如，子宫纵隔是一种子宫先天发育异常，它将子宫腔分为两部分，就像在房间中间有一道不完全的隔断一样。这种结构异常可能会影响胚胎的着床位置和子宫的血供，通过宫腔镜检查能够准确地发现这些问题，进行针对性治疗，提高二次移植成功率。
3、观察子宫内膜情况
宫腔镜下能够仔细查看子宫内膜的状态，如果子宫内膜过薄，可能是由于内膜损伤、内分泌失调等原因引起的，这不利于胚胎着床，可以在移植前进行及时的调理。而且还可以观察子宫内膜是否存在局部的病变，如子宫内膜炎。炎症状态下的内膜可能会出现充血、水肿，甚至有微小的溃疡或炎性渗出物，这些情况都会对胚胎着床产生负面影响。通过宫腔镜检查，可以及时发现这些内膜病变，并明确病因，避免二次移植失败。
Tips:通过宫腔镜，可以发现子宫内膜炎、内膜息肉、宫腔粘连、宫腔形态异常等。子宫内膜息肉在不孕患者中发生率为14.9%~26.5%，传统的超声检查，小的子宫内膜息肉可能漏诊，但是宫腔镜则可在直视下诊断。据统计，不孕患者中有40%左右宫腔镜检查发现有子宫因素，而很多病变治疗后，妊娠率与正常宫腔相同。因此有学者推荐宫腔镜应作为IVF前的常规检查，可改善妊娠率。
宫腔镜检查相关事项说明
宫腔镜检查能处理哪些问题
①可以处理内膜过厚、子宫息肉、宫腔粘连等问题，这些问题是严重影响胚胎着床的，并且不能靠药物治疗，只能通过手术处理。
②可以查出子宫内膜炎等情况，子宫内膜炎也是影响着床、引起生化的主要原因，不过这个检查项目需要单独送检免疫组化CD38和CD138才能查出。治疗方法很简单，就是抗生素治疗。
宫腔镜检查流程和费用
检查流程我前面的文章有详细的讲解，这里不累述。
检查费用：3000-7000不等，主要看是否有割息肉及分粘手术、以及是否住院等情况。
宫腔镜检查痛苦吗
宫腔镜检查有无麻、局麻和全麻，具体看医院。另外如果没有处理息肉、粘连等情况，痛苦程度还可以，如果处理息肉和粘连，应该会比较痛，严重痛经的感觉吧，看个人耐痛情况。
Tips:宫腔镜最佳检查时间是移植前一个月。如果做宫腔镜检查，CD38和CD138就一定要一起检查，因为不孕人群中内膜炎概率很高，但费用只多几百块。
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