好不容易试管移植成功，如何保胎效果最佳？

随着人们生存环境和生活方式的改变，我国不孕不育患者的比率明显上升，约10～15%。试管婴儿成了较为常见的医学名词，随着生殖医学的进展，试管婴儿成功率的逐步提高，试管婴儿成了一种积极的不孕不育治疗手段。

在经历促排、取卵、受精，就到了最关键的胚胎移植这一步。胚胎移植术后，“小种子”会在子宫腔内种植下来，伸出血管与母亲建立血液循环，就像小树生出树根，扎根于土地，又称“胚胎着床”。

这对于每个试管妈妈来说都是很不容易的。所以，接下来的保胎，也是所有试管妈妈更加关注的事情。

移植后怎么保胎？

对于做试管婴儿的患者，由于在取卵的过程中抽吸卵泡可能导致部分颗粒细胞丢失，影响黄体功能。因此，在进行胚胎移植后，通常需要服用或者使用黄体酮类药物进行黄体支持，以达到保胎目的。

临床上目前使用的分别是注射针剂、口服胶囊和阴道凝胶，三种剂型进行黄体支持在临床妊娠率、异位妊娠率、多胎妊娠率及早期流产率方面所获得的结局是一致的，没有显著差异，根据医生的医嘱，大家放心使用即可。

-1-胚胎移植术后2小时内

医生会给您安排恰当的保胎治疗药物，这些医嘱一定要用小本本记清楚，如果不懂或者有遗忘的地方及时询问护士，千万不要自己猜测。一定要每天按时、坚持治疗。

不要贸然停药，否则可能引发出血，影响胚胎着床。

-2-移植手术后14天后

来医院空腹抽血测定血清HCG，一般大于50Miu/ml提示怀孕，继续保胎治疗14-21天，检查B超，如果看到宫内孕囊，有胎芽、胎心搏动，可以确定临床妊娠。

保胎治疗一般需要维持到胚胎移植术后55天以后，情况稳定才能逐渐减量。

很多试管妈妈心急，不到14天就去检查了，这时的结果并不是说明你是否怀孕。请切记，不要提前检查。

如果外地患者不能来初诊医院复查，也可以在当地的大型正规医院检查血HCG及B超，在医生的指导下用药。如果怀孕，移植后超声有怀胎后，产科就诊，加入孕妈妈的行列了，之后的检查就固定在产科。

总结要点：

移植术后坚持保胎治疗；

移植术后14天抽血测HCG；

如果提示怀孕，继续保胎治疗2-3周后做B超检查，确定是否宫内孕，胚胎存活；

如果B超提示正常怀孕，继续保胎治疗至移植术后2月，在医生指导下逐渐减量。

移植后，饮食和生活方面有什么注意事项？

-1-

饮食：对于试管妈妈们来讲，除了用药需要掌握，饮食方面与平时相似即可。

如果喜欢吃辣，可以继续吃辣。可以适当多吃一点新鲜水果、蔬菜，以及牛奶、鸡蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物。

目前还没有科学研究显示何种食物会增加怀孕几率，何种食物会引起流产。不要轻信网上论坛里的没有科学依据的话。

-2-

生活：生活方式方面，可以继续工作、家务，只要不感觉到劳累即可。

没有必要几个月都躺着。怀孕前3个月最好不要同房、从事剧烈运动。

保胎治疗期间，放松心情，保持良好、平和的心态，不必紧张。条件合适，该怀孕的时候，自然会怀孕。

过分的焦虑对怀孕没有任何帮助，只会导致身体内分泌异常，不利于怀孕。心态平和最重要！

移植术后阴道出血怎么办？

-1-

移植术后1-3天内：

这个阶段的阴道出血不必紧张，可能是宫颈糜烂，移植过程中触碰宫颈糜烂面后少量的出血，或移植过程中宫颈黏膜轻微刺激后少量出血。此时不必紧张，休息几天，出血会停止。

如果出血超过1周，请到门诊就诊，排除其他问题。

-2-

移植术后7-14天：

这个阶段阴道少量出血不必紧张，继续保胎药物治疗，移植后10-14天来院抽血确认是否怀孕，之后医生会根据您的具体情况安排后续治疗方案。

-3-

移植术后14天-28天：

如果血HCG确认怀孕，这个阶段出血阴道出血必须高度警惕宫外孕，需及时到医院就诊。因为宫外孕一旦发生腹腔内出血，有生命危险。如果B超检查提示宫内孕，则继续保胎治疗。

-4-

移植术后B超确认宫内孕，胎儿存活以后：

此时出现阴道少量出血，不必紧张。继续保胎治疗，尽量卧床休息，保存心情平静，1-2周后复查B超。在早孕阶段，胚胎在母体子宫内发育的过程中，侵蚀子宫血管，与母体建立血液循环。

在这个过程中，30%-50%的孕妇可能出现阴道出血，经过正规保胎治疗后，大部分可以继续妊娠。

总之，移植术后阴道出血量少，不超过平时经量，在明确诊断、排除宫外孕的情况下都可以继续保胎治疗。阴道是一个长的生殖腔，少量出血可能会残存在内，在随后的3-7天可能仍有少量血迹或咖啡色或淡粉色的分泌物排出，不必惊慌。

只要阴道出血不超过月经量，排除宫外孕，不伴有腹痛、头晕乏力等症状，在医生的指导下保胎治疗，大部分情况都会化险为夷，继续健康妊娠，进入中孕阶段。

怀孕以后总是担心，B超监测查三次是不是太少？

B超是一种无损伤无痛苦的检测方法，是孕期检查的重要组成部分。不过有些准妈过分关注腹中胎儿，总想隔三差五到医院做B超确认宝宝还在才安心。虽说B超对胎儿是安全的，但对太过紧张的准妈来说，频繁B超检查也是没必要的，只会增加心理负担。

目前医院常规怀孕后有三次非常重要的B超检查：

第一次：孕7周，即胚胎移植后的35天左右，一般选择阴道B超，查看胎儿个数及原始心管波动情况。

第二次：孕8周，即第一次B超后的一周，可以经阴可以经腹。孕50-60天是胚胎容易发生问题的阶段，所以一般需要在这个时间再复查一次B超。

第三次：孕11周+，即第一次B超后的一个月，需来我院行腹部B超，无需憋尿。这次B超除了观察胎儿发育情况，还有一个重要的随访内容，就是检测NT。