中国跌入“低生育率”陷阱如何解决?辅助生殖将要崛起?
引人注目的中国第七次全国人口普查的主要数据结果最近公布。中国总人口约14.1亿,人口发展形势发生了很多积极变化,但也出现了一些结构性矛盾。特别是在育龄妇女规模下降、总生育率下降、出生人口减少的背景下,中国是否陷入了低生育率陷阱。
针对这一情况,国务院第七次全国人口普查领导小组办公室负责人接受中新社记者采访指出,衡量是否陷入低生育陷阱有一定的条件,中国是否符合这一条件仍需进一步观察。
目前,中国人口发展出现了一些新的变化,人口主要矛盾由总压力转变为结构性挑战。据第七次全国人口普查结果显示,2020年中国育龄妇女总生育率为1.3,已处于较低水平,实施全面两孩政策后,生育水平出现短期回升,随后逐步下降,徘徊在较低水平。与此同时,去年生育率的下降也与新冠状肺炎突然爆发有关。
世界上一般认为总生育率1.5左右是一条高度敏感的警戒线,一旦降到1.5以下,就有可能陷入低生育率陷阱。负责人指出,低生育陷阱需要两个条件,一是总生育率降到1.5以下,二是持续一段时间。据估计,这次普查的结果是,自2010年6人普及以来,中国总生育率首次低于1.5,是否会继续低于1.5,需要进一步观察。
辅助生殖将是未来的蓝海?
截至2019年12月31日,国内已批准开展辅助生殖的医疗机构有517家。从分布上可以看出两个特点,一是需求水平和技术能力的错误,二是地区间机构分布的错误。
在辅助生殖机构中,100%可提供夫精人工授精技术(即男性配偶的精子授精),只有16.05%可提供夫精人工授精技术(即精子库中的捐赠精子授精);从第三代试管婴儿技术来看,76.6%可提供第一代技术,只有13.54%可提供第三代技术。但是不育的原因,30%来自男性,20%-30%来自夫妻双方,所以只提供夫精人工授精服务,很多时候是无法解决的。
因为我国辅助生殖市场监管严格,许可证申请非常困难。申请试管婴儿许可证不仅需要医院级别和医院负责人的职称,还需要业务量、医生、人员、周期数量、妊娠率、人员设备和场地大小的标准。从建设到试运行第一代和第二代试管婴儿,申请第三代试管婴儿需要10年左右。
试管婴儿周期是指试管婴儿从促排卵到移植、验孕的过程。一个周期意味着完成一个胚胎受孕过程。2018年,中国有396个辅助生殖中心提供试管婴儿服务,每个机构的平均完成周期为1727。前十大生殖中心周期在6000周期以上,远远高于每个生殖机构的平均周期。6000周期以上的生殖中心不到10%,80%的辅助生殖中心不到1000周期。类似于其他医疗服务的供给能力分布,辅助生殖中心资源集中在北京、上海、广东、福建等发达地区。