尿路感染吃什么药好？

您好！您说的症状符合中医“淋证”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。

欢迎关注我，为您提供优质的健康答案。

淋证是指小便频数短涩，淋沥刺痛，欲出未尽，少腹拘急，或痛引腰腹的病证。

西医学中的尿路感染、肾盂肾炎、前列腺炎、化学性膀胱炎、肾结核以及各种恶性病变侵犯尿路，表现为尿频、尿急、尿痛为主者，均可以按照本篇进行辨证论治。

【病因病机】

淋证的病因可归结为外感湿热、饮食不节、情志失调、禀赋不足或劳伤久病四个方面。其主要病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。

一、病因

1.外感湿热

因下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，或由小肠邪热、心经火热、下肢丹毒等他脏外感之热邪传入膀胱，发为淋证。

2.饮食不节

饮食不节，嗜食辛热肥甘之品，或嗜酒过度，脾胃运化失常，酿成湿热，下注膀胱，发而为淋。

3.情志失调

情志不遂，肝气郁结，膀胱气滞，或气郁化火，气火郁于膀胱，导致淋证。《医宗必读·淋证》言：“妇女多郁，常可发为气淋和石淋。”说明情志不节亦是淋证的病因之一。

4.禀赋不足或劳倦久伤

禀赋不足，肾与膀胱先天畸形，或久病缠身，劳伤过度，房室不节，多产多育，或久淋不愈，耗伤正气，或妊娠、产后脾肾气虚，膀胱容易感受外邪，而致本病。

二、病机

淋证的成因虽有内、外之分，但其基本病理变化为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。其病位在肾与膀胱。肾者主水，维持机体水液代谢。膀胱者，州都之官，有贮尿与排尿功能。两者表里相关，共主水道，司决渎。当湿热等邪蕴结膀胱，或久病脏腑功能失调，均可引起肾与膀胱气化不利，而致淋证。

由于湿热导致病理变化的不同，及累及脏腑器官的差异，临床有六淋之分。若湿热客于下焦，膀胱气化不利，小便灼热刺痛，则为热淋;若膀胱湿热，灼伤血络，迫血妄行，血随尿出，以致小便涩痛有血，乃成血淋;若湿热久蕴，熬尿成石，遂致石淋;若湿热蕴久，阻滞经脉，脂液不循常道，小便混浊不清，则为膏淋;若肝气失于疏泄，气火郁于膀胱，则为气淋;若久淋不愈，湿热留恋膀胱，由腑及脏，继则由肾及脾，脾肾受损，正虚邪弱，遂成劳淋;若肾阴不足，虚火扰动阴血，亦为血淋;若肾虚下元不固，不能摄纳精微脂液，亦为膏淋;若中气不足，气虚下陷，膀胱气化无权，亦成气淋。可见，淋证的发生除肾和膀胱外，还与肝脾相关联。

淋证的病理性质有实、有虚，且多见虚实夹杂之证。初起多因湿热为患，正气尚未虚损，故多属实证。但淋久湿热伤正，由肾及脾，导致脾肾两虚。如邪气未尽，正气渐伤，或虚体受邪，则成虚实夹杂之证。

淋证虽有六淋之分，但各种淋证间存在着一定的联系。如实证的热淋、血淋、气淋可转化为虚证的劳淋。反之，虚证的劳淋，亦可能转化为兼夹实证的热淋、血淋、气淋。而当湿热未尽，正气已伤，处于实证向虚证的移行阶段，则表现为虚实夹杂的证候。

【诊断与病证鉴别】

一、诊断依据

1.小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，其中以小便频数、疼痛为本病重要特征。

2.常有少腹拘急，或痛引腰腹等症状。

3.伴有小便或排出砂石、或尿血、或小腹胀痛明显等症状。

二、病证鉴别

1.癃闭

癃闭是以排尿困难、小便量少甚至点滴全无为特征。小便量少、排尿困难与淋证相似。但是淋证尿频而疼痛，而且每天排尿总量大多正常;癃闭没有排尿疼痛，每天排尿量低于正常，严重时小便闭塞，无尿排出。

2.尿血

血淋和尿血都是以小便出血、尿色赤红，甚至溺出纯血为共有的症状，其鉴别要点是尿痛的有无。尿血大多没有疼痛之感，其间可以伴有非常轻微的胀痛或者热痛，但是始终不如血淋那样滴沥而且疼痛难忍。因此，一般伴有疼痛为血淋，不伴有疼痛为尿血。

3.尿浊

淋证的小便混浊需要与尿浊相鉴别，尿浊虽然有小便混浊，白如泔浆，与膏淋相似。但是排尿时无疼痛滞涩感，与淋证的明显痛涩感有明显不同。

三、相关检查

尿常规检查如尿中白细胞增多为主，多考虑泌尿道感染及炎症。怀疑尿路感染时，可进行中段尿细菌培养。尿β2微球蛋白定量、静脉肾盂造影、X线摄片有助于上、下尿路感染的鉴别。女性首次发作的急性尿路感染一般不需做尿路X线检查，但再发性尿路感染应争取行静脉肾盂造影;对于男性尿道感染，则应积极争取做静脉肾盂造影。但在尿路感染急性期，不应做静脉肾盂造影。怀疑泌尿道结核，应查尿沉渣找结核杆菌，做结核菌素实验等。考虑前列腺炎可能时，可做肛门指检前列腺及前列腺液常规检查。对于尿中红细胞多者，应查腹部B超、膀胱镜检、X线摄片等以确定是否有结石、肿瘤等。

【辨证】

一、辨证思路

淋证有六淋之分，证情有虚有实，且多虚实夹杂，此外各淋证常易转化。临床辨证首先应区分六淋之类别。其次，辨证候之虚实，虚实夹杂者，需分清标本虚实之主次、证情之缓急。最后须辨明各淋证的转化与兼夹。

二、类证鉴别

鉴别热、气、血、膏、石、劳六种淋证：淋证均有小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，少腹拘急，或痛引腰腹的临床表现。热淋同时伴有灼热刺痛的证候;气淋同时伴有少腹胀满明显，小便艰涩疼痛，尿有余沥;血淋则有小便中带有血液且疼痛明显;膏淋同时伴有小便混浊如脂膏的现象;石淋伴有小便中排出砂石;劳淋的上述症状与劳作相关，遇劳则发。

三、证候

1.热淋

症状：小便频数短涩，灼热刺痛，溺色赤黄，少腹拘急胀痛，可伴有寒热、口苦、呕恶以及腹痛拒按、大便秘结等症状，舌质红，苔黄腻和脉滑数。

病机分析：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤;火性急迫，故有少腹拘急胀痛;湿热蕴结，邪正相争，可见寒热，口苦，呕恶;腰为肾之腑，湿热犯肾，则有腰痛拒按;热甚波及大肠，则有大便秘结;苔黄腻，脉滑数，均为湿热之征。

2.石淋

症状：尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。若痛久砂石不去，可伴见虚实夹杂之象。或面色少华，精神萎顿，少气乏力，舌淡边有齿印，脉细而弱;或腰腹隐痛，手足心热，舌红少苔，脉细。

病机分析：湿热下注化火，煎熬尿液，结为砂石，淤积尿道，膀胱气化失司，而为石淋;砂石滞留于肾，肾脏主小便之职失司，郁而不泄，气血郁滞，不通则痛，并且膀胱气化失司，尿出不利，故欲出不能，尿道疼痛拘急，甚至或腰腹绞痛难忍;砂石伤络，则有尿中带血;病久伤正，或有气虚，或有阴虚的虚实夹杂之征。

3.血淋

症状：小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌红，苔黄，脉滑数。

病机分析：血淋乃热伤阴络，血渗入膀胱所致，与心、小肠有关。心火炽盛，热移小肠，下注膀胱，热伤血络，血与溲下，膀胱气化失司，故有小便热涩刺痛，尿色深红;血结成瘀，则溲夹有血块，疼痛满急加剧;热扰心神则心烦;舌红苔黄，脉滑数均为实热的表现。

4.气淋

症状：小便涩滞，淋沥不宣，少腹满痛，甚则胀痛难忍，苔薄白，脉多沉弦。

病机分析：肝主疏泄，循少腹，络阴器，肝郁化火，或气火郁于下焦，或兼湿热侵袭膀胱，气机壅遏不能宣通，故有小便涩滞，淋沥不宣，少腹满痛，甚则胀痛难忍;苔薄白，脉沉弦为肝郁气滞之象。

5.膏淋

症状：小便浑浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，或混有血液，尿道热涩疼痛，舌红，苔黄腻，脉虚数。

病机分析：下焦湿热，内阻脉络，迫使脂液不循常道，下注膀胱。气化不利，不能分清泌浊，故有小便浑浊如脂如膏;热伤阴络，故可见混有血液;湿热下注膀胱，故见尿道热涩疼痛;舌红苔黄腻，脉数乃为湿热的表现。

6.劳淋

症状：病程较长，小便赤涩不甚，但淋沥不已，时作时止，缠绵难愈，遇劳加重或发作，可伴有腰膝酸软，神疲乏力，舌淡，苔白，脉虚弱。

病机分析：诸淋日久，或失治误治，或久病体虚，或劳伤过度，致使脾肾两虚而成。正气虚弱，且湿浊留恋不去，故病程缠绵，淋沥不已，而小便赤涩不甚;劳则耗气，故遇劳而发;腰酸膝软，神疲乏力，舌淡，苔白，脉虚弱，为脾肾两虚之征。

【治疗】

一、治疗原则

1.分虚实而治

实则清利，虚则补益，是治疗淋证的基本原则。实证以膀胱湿热者为主，治宜清热利湿;以热伤血络为主，治宜凉血止血;以砂石聚集为主者，治宜通淋排石;以气滞不利为主者，治宜利气疏导。虚证以脾虚为主者，治宜健脾益气;以肾虚为主者，治宜补虚益肾。

2.正确掌握标本缓急

急则治标，缓则治本，对于淋证的治疗尤为重要。如石淋引起的血淋，若血淋不严重时，治疗仍应以排石通淋为主，止血为辅。

二、基本治法

1.清热利湿通淋法

适应证：热淋。

代表方：八正散加减。

常用药：车前子、萹蓄、瞿麦、滑石通淋利湿;山栀、甘草梢清热泻火;大黄通腑泄热。

加减：伴寒热、口苦、呕恶，加黄芩、柴胡和解少阳;若大便秘结、腹胀，可重用生大黄、枳实以通腑泄热;阳明热盛，加知母、石膏清气分之热;热毒弥漫三焦，用黄连、黄芩、栀子、野菊花、连翘、蒲公英、金银花、连翘以清热解毒;气滞加青皮、乌药;湿热伤阴去大黄，加生地、知母、白茅根养阴清热。

2.清热利湿，通淋排石法

适应证：石淋。

代表方：石韦散加减。

常用药：瞿麦、萹蓄、通草、滑石清热利湿通淋;金钱草、海金沙、鸡内金、石韦排石化石;炮山甲、虎杖、王不留行活血软坚;青皮、乌药理气导滞。

加减：腰腹绞痛加芍药、甘草以缓急止痛;尿中带血，加小蓟、生地、藕节凉血止血，去炮山甲、王不留行;小腹胀痛加木香、乌药行气通淋;伴瘀滞，舌质紫者，加桃仁、红花、皂角刺破气行血，化瘀散结。石淋日久，神疲乏力，少腹坠胀者，为虚实夹杂，当用补中益气汤加金钱草、海金沙益气通淋;腰膝酸软，腰部隐痛者，加杜仲、续断、补骨脂补肾益气;形寒肢冷，夜尿清长，加巴戟天、肉桂、肉苁蓉以温肾化气;舌红，口干，肾阴亏虚者，配生地、熟地、麦冬、鳖甲滋养肾阴。

3.清热通淋，凉血止血法

适应证：血淋。

代表方：小蓟饮子加减。

常用药：小蓟、生地、白茅根、旱莲草凉血止血;生甘草梢、滑石、山栀清热泻火通淋;当归、蒲黄、三七、马鞭草通络止血。

加减：有血瘀征象，加三七、牛膝、桃仁化瘀止血;出血不止加仙鹤草、琥珀粉收敛止血;久病肾阴不足，虚火扰动阴血，尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力，宜滋阴清热，补虚止血，用知柏地黄丸加减;肾阴亏耗严重，加熟地、麦冬、鳖甲滋养肾阴;久病脾虚气不摄血，神疲乏力，面色少华，用归脾汤加仙鹤草、滑石益气养血通淋。

4.理气疏导，通淋利尿法

适应证：气淋。

代表方：沉香散加减。

常用药：沉香、青皮、乌药、香附疏肝理气;石韦、滑石、车前子、冬葵子利水通淋。

加减：少腹胀满，上及于胁者，加川楝子、广郁金疏肝理气;兼有瘀者，加益母草、赤芍、红花活血化瘀行水。

5.清热利湿，分清泄浊法

适应证：膏淋。

代表方：程氏萆薢分清饮加减。

常用药：萆薢、石菖蒲、黄柏、车前子清热利湿;飞廉、水蜈蚣、向日葵心分清泌浊;莲子心、丹皮、灯心清心泄热。

加减：少腹胀痛，溲涩不畅，加乌药、青皮疏肝理气;小便带血，加小蓟、藕节、白茅根、茜草凉血止血;小便黄热而痛甚，加山栀子、野菊花、竹叶清心导火;兼肝火，配龙胆草泻肝清火;病久湿热伤阴，加生地、麦冬、知母滋养肾阴。

膏淋病久不愈，反复发作，淋出如脂，涩痛不甚，形体日渐消瘦，头昏乏力，腰膝酸软，舌淡，苔腻，脉细无力，此为脾肾两虚，气不固摄，可用膏淋汤补脾益肾固涩。

6.补脾益肾法

适应证：劳淋。

代表方：无比山药丸加减。

常用药：怀山药、党参、黄芪、莲子肉益气补脾;茯苓、薏苡仁、泽泻、扁豆化湿利水;山萸肉、菟丝子、芡实、金樱子益肾固涩。

加减：舌暗或有瘀斑瘀点，乃正虚夹瘀，加用泽兰、赤芍、红花活血化瘀;五心烦热加知母、黄柏、生地、夏枯草清热泻火;腰酸乏力明显，加续断、牛膝、川杜仲补肾强筋骨;兼水湿内停，颜面微浮，加茯苓、白术、薏苡仁、冬瓜皮、鸡血藤行水利气;畏寒肢冷明显，加用鹿茸粉、肉桂、巴戟天、淫羊藿温补肾阳。

三、复法应用

1.健脾益肾，化湿泄浊法

适应证：脾肾气虚，兼水湿内停证。症见淋证日久，病程较长，小便赤涩不甚，但淋沥不已，时作时止，缠绵难愈，遇劳发作或加重，可伴有腰膝酸软，神疲乏力，颜面微浮，舌淡胖，苔白，脉滑无力。

代表方：无比山药丸合五苓散加减。前方补脾益肾，用于脾肾气虚，淋证日久;后方化气行水，用于水湿蕴结证。

常用药：白术、怀山药、党参、黄芪、莲子肉益气补脾;茯苓、薏苡仁、泽泻、扁豆、猪苓化湿利水;山萸肉、菟丝子、芡实益肾固涩。

2.清热利湿，清营凉血法

适应证：热淋或血淋重症，临床表现为淋证的典型证候，同时伴有寒战高热，口渴，喜冷饮，甚至神昏谵语，舌质红或深红，舌苔黄，脉洪数。

代表方：八正散合清营汤加减。前方清热利湿，治疗湿热互结下焦;后方清营解毒，用于热入营阴。

常用药：车前子、萹蓄、瞿麦、滑石通淋利湿;山栀、甘草、丹皮清热泻火;大黄通腑泄热，使膀胱、小肠湿热从大小便分利而出;水牛角凉血解毒。

3.凉血化瘀，通淋止血法

适应证：小便热涩刺痛，尿色深红;或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦;舌暗或有瘀斑瘀点，脉弦数。

代表方：小蓟饮子合失笑散加减。前方凉血止血，用于血淋;后方化瘀止血，用于瘀血出血。

常用药：大小蓟、生地、白茅根、旱莲草凉血止血;生甘草梢、滑石、山栀清热泻火通淋;当归、蒲黄、三七、马鞭草、五灵脂通络化瘀止血。

四、其他疗法

1.单方验方

(1)鲜车前草50～100g，水煎服。用于热淋初起，湿热之邪不盛者。

(2)穿心莲、金钱草各30g，水煎服。治湿热内盛之淋证。

(3)竹叶10g，茶叶5g。沸水冲泡，每日冲饮。用于排尿不适反复发作，但尿检结果正常或轻微异常者。

2.常用中成药

(1)三金片：功能与主治：清热利湿。对膀胱炎尿频尿急明显者效果较好。用法与用量：每次3～5片，每日3次。

(2)滋肾通关胶囊：功能与主治：滋肾清热利湿。对改善肾虚湿热证效果较好。用法与用量：每次4片，每日3次。

3.针灸治疗

体穴肾俞、三阴交，耳穴肾上腺，每日针刺1次。或取中极、关元、三阴交、膀胱俞等穴，强刺激。亦可取列缺穴，用毫针，针尖稍向上斜刺五分，进针时不捻转，待有感应时再行捻转手法，大指向前推捻数次出针。

五、临证勾要

1.正确采用急则治标，缓则治本的治疗原则

若劳淋兼夹热淋，劳淋为本，热淋为标，正虚为本，湿热为标，考虑湿热已上升为主要矛盾，诊疗时应以治疗热淋为急务，采用清热解毒、利尿通淋之法，待湿热已清，转以扶正为主。另一方面，如对本证影响不大的兼证存在时，还应抓住主要矛盾。以石淋兼夹血淋而言，石淋是病因，属本，而血淋是石淋的兼证，属标，如若血淋不严重，不上升为主要矛盾时，治疗应仍以排石通淋为主，止血为辅。但出血量多时又当治血为先。

2.正确认识淋证“忌汗”、“忌补”学说

淋证的治法，古有忌汗、忌补之说，如《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》说：“淋家不可发汗。”《丹溪心法·淋》说：“最不可用补气之药，气得补而愈胀，血得补而愈涩，热得补而愈盛。”临床实际，未必都如此。淋证往往有畏寒发热，此并非外邪袭表，而是湿热熏蒸，邪正相搏，或因湿热郁于少阳所致，发汗解表，自非所宜。因淋证多属膀胱有热，阴液常感不足，而辛散发表，用之不当，不仅不能退热，反有劫伤营阴之弊。若淋证确由外感诱发，或淋家新感外邪，见恶寒发热等外感症状时，仍可适当配伍辛凉解表之剂。因淋家膀胱有热，阴液不足，即使感受寒邪，亦容易热化，宜避免辛温之品。至于淋家忌补之说，是指实热之证而言，诸如脾虚中气下陷，肾虚下元不固，自当运用健脾益气、补肾固涩法。

【特色经验】

一、临证经验

1.分清虚实，辨证论治

对于淋证来说，病变本身有虚实之分。对于实证和虚证在治疗上有很大区别。因此在确定疾病诊断和证候类型的同时，要注重病证虚实的鉴别，从症状、舌脉和病程等多方面进行认识，不难区分。只有进行细致的辨证才能认清淋证的虚实。临证过程中，应结合患者年龄、性别和病变季节等因素，抓住病变的主要因素和病变的主要方面，注重主次缓急的鉴别和治疗。

2.热石劳膏，各有特点

淋证虽然均有小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，少腹拘急，或痛引腰腹的临床表现。但是要注意各种不同淋证的鉴别和分型，只有这样才能根据不同的证型进行治疗，才能取得较好的疗效。各种证型均具有各自的特点，如热淋同时伴有灼热刺痛的证候;气淋同时伴有少腹胀满明显，小便艰涩疼痛，尿有余沥;血淋则有小便中带有血液且疼痛明显;膏淋同时伴有小便混浊如脂膏的现象;石淋伴有小便中排出砂石;劳淋上述症状与劳作相关，遇劳则发。

3.对于石淋的治疗

其病理因素为湿热蕴结下焦，煎熬尿液凝结而成砂石，它的主要矛盾是“湿热”，因此治疗应以清利湿热、化石通淋为主要大法，要始终贯穿“通利”这一基本原则。而湿热蕴积下焦，凝成砂石，势必壅阻气血，导致气滞血瘀，膀胱气化失司，或在病理实质上表现有炎症性粘连，因此在清利湿热、化石通淋的基础上，必须重视配伍理气活血，因湿热既可导致气滞血瘀，而气滞血瘀之后，湿热更易蕴结，互为因果，故疏通气血，可加强清利湿热的效果，以求达到通则不痛的目的。一般而言，石淋以湿热壅结、气滞血瘀的邪实为主，故应“忌补”，若误用补法则“气得补而愈胀，血得补而愈涩，热得补而愈盛”。但必须注意体质与疾病、局部与整体、病程长短等问题，凡体质虚弱不耐单纯通利者，则应“通中寓补”，以求祛邪而不伤正，补正而邪易去。

二、验案举例

案一

叶某，男性，35岁，职工。主诉“发作性肾绞痛半年余”，病情发作时表现为右侧腰肾区剧痛，时有血尿，尿色深黄。肾区有叩击痛，舌苔中部黄腻，脉弦滑。X线检查：右侧输尿管结石2枚。结合病情，诊断为：石淋。辨证：湿热蕴结，气滞血瘀，阴络损伤。治法：清利湿热，行气活血，化石通淋。处方：金钱草30g，海金沙(包)12g，萹蓄12g，石韦10g，六一散(包)12g，炮山甲5g，王不留行10g，风化硝(冲服)5g。另：琥珀粉3g，沉香粉1g，和匀，每日2次吞服。服用9剂后，患者小便排出豌豆大结石块1枚，再服7剂后又排出1枚，患者症状消失，复查X线(-)。

按：石淋的基本病机是湿热下注，化火灼阴，煎熬尿液，结为砂石，瘀阻水道。病程短者，应予清化湿热，排石通淋，化气行水，药用石韦、金钱草、海金沙。湿热蕴结下焦，结为砂石，势必壅阻气血，导致气滞血瘀，膀胱气化失司，或在病理实质上表现有炎症性粘连，故应在清化湿热、排石通淋的基础上加用理气化瘀之品，加用炮山甲、王不留行。同时采用验方排石散，取琥珀粉、沉香粉口服，确有疗效。琥珀有“消瘀血，通五淋”之效，沉香降气走下。鱼脑石是大黄鱼和小黄鱼头耳中耳石，其排石功效确切，为治疗石淋的验药之一。

案二

洪某，男性，67岁，2001年1月8日初诊。主诉“发现肾和输尿管结石3年余”。患者曾经多次行B超检查，B超诊断：双肾小结石伴泥沙样结石，左肾集合系统分离，轻中度积液，输尿管上端明显扩张。双肾区时有疼痛，曾有肾绞痛病史。舌苔薄黄，舌质暗红，脉弦。诊断：石淋。辨证：肾虚阴伤，湿热瘀结。处方：金钱草25g，海金沙(包)10g，酢浆草15g，石韦10g，萹蓄15g，瞿麦15g，威灵仙15g，大生地15g，怀牛膝12g，生蒲黄(包)10g，大麦冬12g，胡桃肉10g，桑寄生15g，冬葵子12g，乌药10g。

二诊：患者自觉症状消失，腰不痛，排尿通畅，小便时黄，舌苔焦，舌质稍暗，脉细。上方加炮山甲9g，王不留行10g。

患者其后间断服用此方，服药时一般情况好，停药后腰痛症状仍然发作。2001年11月30日复查B超：双肾内有小结石，集合系统分离，输尿管下端扩张。上方基础上嘱患者自购琥珀粉30g，沉香15g，鱼脑石30g，三药研粉，每次服2.5g，每日2次。

12月18日复查B超：双肾无结石，集合系统无分离，输尿管无扩张。无腰痛腰酸，小便通畅，原方巩固，病愈。

按：结合患者症状体征，基本病机为湿热下注，化火灼阴，煎熬尿液，结为砂石，瘀阻水道。针对上述病机，治疗应用清化湿热、排石通淋，化气行水。应用石韦散、八正散等方剂治疗。而此病人病程较长，兼有阴伤之征，又有肾盂积水等阴邪阻滞的表现，故在采用清化湿热、排石通淋的同时，注意阴阳并补，通过补肾以助气化，可以加强排石通淋的作用，故配合胡桃肉、桑寄生、怀牛膝、生地平补肾阴肾阳之品。根据“肺为水之上源”的理论，采用补肺滋肾法，用麦冬以养肺补肾。同时采用验方排石散，取琥珀粉、沉香粉、鱼脑石口服。

【预后及转归】

淋证的预后往往与其类型及病情轻重有关。初起者，病情尚轻，治疗得当，多易治愈。但热淋、血淋有时可发生热毒入血，出现高热神昏等。若病久不愈，或反复发作，不仅可转化为劳淋，甚则变为水肿、癃闭、关格。

【预防与调护】

多饮水，不憋尿。注意会阴部的清洁。尽量避免使用尿路器械，如导尿管、膀胱镜、膀胱逆行造影，以防外邪入侵膀胱。积极治疗消渴、肺痨等慢性疾病，也可减少淋证的发生。避免纵欲过劳，保持心情舒畅，以提高机体的抗病能力。