梦美资讯：大龄促排的美国试管婴儿方案，是怎样的?
自我国全面二胎政策开放以来，一批生二胎的潮流大军席卷而来。然而，对生育能力有明显下降的70、80后夫妻来说，能不能生成为这类符合政策家庭焦虑的根源。
虽然现在我国试管技术日益发达，可以辅助不孕不育者实现生育宝宝的意愿，但我国的人工辅助生殖在技术、实验室设备方面还是存在诸多不足，或者说其进步空间还是很大的，比如美国的第三代试管PGS/PGD基因检测技术，能精确到细小微缺失，筛查胚胎23对染色体数目、结构是否有异常，以及诊断出125多种遗传病对后代的影响，而我国这方面的技术还处于科研阶段，只能筛查3~5对染色体和诊断十几种遗传病。这就说明，即使我国部分权威的生殖中心已将尚未成熟的PGS/PGD技术应用于临床，也都还有很大的进步潜力。
当然，也正是因为我国PGS/PGD技术不成熟的原因，导致试管助孕失败率、畸形儿率高发，或者说让赴美试管助孕人群一直保持着指数式增长趋势。
现从细胞学角度剖析年龄对卵子数量和质量的影响
70、80后夫妻年龄大都处于29~48岁之间的大龄阶段。从生理角度上来讲，23~30岁是女性生育能力最强的时候，随着年龄的增大，女性生育能力就会明显下降，35岁起，卵巢功能会迅速衰退，卵子数量和质量会直线下降;颗粒膜细胞减少，线粒体能量降低以及染色体异常增加，这些都是典型的卵子老化带来的质量下降。
此外，女性原始卵泡自出生时就约有70~75万个。由于人体没有产生原始卵泡的功能，所以原始卵泡会随着年龄的增长一部分被募集(其中只有一个优势卵泡成熟并排出卵子)，而绝大部分逐渐解体消亡。也就是说，年龄增高带来卵子数量和质量的快速下滑，这是女性生理时钟运行不可逆转的规律，这也是为什么美国专家都会建议在35岁之前接受IVF治疗受孕率会更高的原因之一。
由此可知，在IVF治疗中，除需要PGS/PGD基因检测干预流产、缺陷等现象发生外，获取优质卵子提高养囊率更是大龄患者后续真切需要和容易迷失的问题。普及科学促排、高效助孕理念，让卵子数量与质量下降的女性利用好每一颗卵子，是机遇也是挑战。
美国试管婴儿，大龄女性促排是怎样的?
针对基础卵泡数目不是很多，卵巢功能稍差的大龄女性来说，可以采用小剂量药物和温和促排手段的微刺激方案，其关注点是质量而不是数量。适用人群还有以下几类：
1.多次采用常规方案失败的患者;
2.自身身体对激素药物敏感的患者。
当然，美国约翰威尔考克斯医学博士的微刺激方法是有改良的，是一种大促加上微刺激结合的方案，也叫改良的克罗米芬方案【推荐】，对于卵巢功能不好的女性来说，可以很好地取到优质卵子。
其实，在试管助孕中，还有以下两种方案：
1.长方案(微促)。
长方案在美国大部分生殖医院是不采用的，只有少部分会采用，是不用绝对的长方案的。
2.拮抗剂方案(大促)
这种方案就是在促排用药的第5或第6天使用拮抗剂这种药，它是一种保卵针，可大大减少卵巢发生过度刺激的风险，并防止卵泡排出去，用药时间短，完全替代了长方案。当然此方案也会有10%左右的人会有过度刺激的可能性，所以，在破卵的时候医生就会采取注射lupron来防止过度刺激的发生。
微刺激方案对医疗服务体系、技术有高要求
微刺激方案实施的难点不在于促排卵，而在于医疗服务体系和技术(包括取卵、囊胚培养等)。虽然微刺激方案能给大龄女性多一次的机会来获得卵子，但从促排到基因检测这一过程还需要应对取卵时间不准确、受精能力不足、囊胚培育条件不足等诸多问题。
美国不仅有先进的试管技术，还拥有3所高端的胚胎实验室为囊胚提供一切生长发育条件;同时，其实行的一对一负责制更是让每位患者都能在专属医生的实时监测与指导下安全无痛促排、取卵，直至试管周期成功怀孕。
注：保障美国试管婴儿成功率的前提是根据女性的实际身体情况来制定试管方案、科学促排。
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