患者出现发作性抽搐，竟是混合性生殖细胞瘤导致
一、初次面诊
患者于入院前十天无明显诱因出现头痛恶心呕吐，之后出现发作性抽搐，患者诉主要位于左侧头部，呈胀痛感，伴有昏沉感，抽搐发作主要表现为右侧肢体抖动，无意识丧失，患者不能自行控制发作，持续约一到两分钟后有所缓解，每日发作一到两次，家属带患者来我院神经内科门诊，查头CT显示：双侧腔隙性脑梗死，颅内小灶占位性病变。入院之后完善颅脑磁共振检查、完善视频脑电图检查、完善双侧颈动脉彩超以及颅外段椎动脉彩超检查，以及完善采血，查血常规、生化系列等。
二、治疗经过
入院后查体：神志清楚，言语正常，双侧瞳孔等大同圆，直径约3.0毫米，双耳听力正常，四肢肌力正常，共济运动查体未见异常，颅脑磁共振检查显示颅内占位性病变，考虑生殖细胞瘤，颈动脉彩超显示双侧低回声斑块，脑电图检查显示双导针锋相对，考虑癫痫异常放电波，告知患者目前考虑为混合性生殖细胞瘤，给予患者奥卡西平片口服，给予丙戊酸钠注射液静脉点滴，给予患者甘露醇注射液静脉点滴，给予醒脑静注射液静脉点滴，给予甲钴胺注射液静脉点滴，给予患者维生素B1片口服。
三、治疗效果
通过七天的治疗，患者症状有所缓解，患者目前头痛恶心呕吐、抽搐的症状，较前有所改善，达到出院标准，嘱咐患者出院之后继续口服药物治疗，定期复查。
四、注意事项
这个患者以发作性抽搐起病，入院之后查相关检查诊断为混合性生殖细胞瘤，患者入院之后给予抗癫痫以及脑保护等治疗后症状控制良好。但是我反复向患者及家属交代病情，患者家属拒绝手术治疗，同意保守治疗，我也尊重患者及家属的意见。出院之后仍需要关注有无癫痫发作进行性加重，甚至癫痫持续状态等，以及有无肢体麻木无力、有无言语笨拙、有无意识丧失等。如果有的话，建议前往医院复查颅脑磁共振看其病灶有无扩大，如果病灶扩大的话，必要时需要手术。出院之后嘱咐家属加强陪护，因为患者出现抽搐发作，可能发生摔伤、舌咬伤、磕碰等意外。
五、个人感悟
混合性生殖细胞瘤常见于松果体区、松果体外区域，包括鞍上区、基底节、大脑脚以及小脑等处。肿瘤多呈浸润性生长，周围脑组织境界不清，质软而脆，组织容易脱落。生殖细胞瘤需要与其他类型的颅内肿瘤相鉴别，例如畸胎瘤、胶质母细胞瘤、室管膜瘤、黑色素瘤还有其他类型的颅内病变相鉴别，例如颅内脓肿、大面积脑梗死、脑出血、脑膜瘤等。临床工作中，我们需要根据患者的临床表现，结合其辅助检查来鉴别。
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