为什么免疫球蛋白破伤风一针难求？

1来源不同

破伤风抗毒素是由破伤风类毒素免疫马所得的血浆，经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂。

破伤风免疫球蛋白，由乙型肝炎疫苗免疫后再经破伤风类毒素免疫的健康献血员中采集效价高的血浆，经低温乙醇分离提纯,并经病毒灭活处理的特异性人免疫球蛋白。

2 是否皮试

由于破伤风抗毒素来源于动物，易发生过敏反应，严重的会出现过敏性休克。使用前需要进行皮试。

破伤风免疫球蛋白由于不含有异种蛋白，很少发生过敏，使用前不需要皮试。所以尤其适用于对破伤风抗毒素有过敏反应者。

由于破伤风抗毒素皮试阳性率高，破伤风免疫球蛋白需求量增大。自从2008年汶川地震之后，这种药一直缺货。公开数据显示，破伤风免疫球蛋白的市场需求量约300万瓶(以250U/瓶折算)，而2009年全国合计批签发141.37万瓶，市场缺口超过50%。因此，经常在媒体上看到破伤风免疫球蛋白一针难求的报道也就不足为奇了。导致市场上破伤风免疫球蛋白短缺的主要原因有：

1 血源不足

导致破伤风免疫球蛋白紧缺的根本原因还是血源不足。血液来源又主要是依靠人们自愿献血。目前，采血量呈现逐年下降的趋势。据卫生部门统计，全国医疗市场对血液制品生产用原料血浆的年基本需求为8000吨。2010年，全国年采浆量为4180吨，只相当于需求量的50%；2011年前三季度，采集单采血浆仅2909吨。原料要求高且供应少，成本不断上升，产量自然也就萎缩。

2 生产要求高

由于对生产环境、生产工艺都有很高的要求，这类药企很难被批，所以在全国范围内，目前生产破伤风免疫球蛋白的药企仅17家。

1 接种过百白破疫苗儿童不用担心

国家规定3月龄至6周岁的儿童必须接种由百日咳疫苗、精制白喉和破伤风类毒素按适量比例配制而成的百白破疫苗，该疫苗对破伤风的预防效果最好。

使用百白破疫苗基础免疫或用破伤风疫苗两针免疫后，所有被接种的血清中抗毒素都可达到保护水平以上，抗体可维持10～15年时间，保护率可达95%以上。尤其儿童自身其实是有一定抗体的。

2 脱敏注射治疗

对于过敏状况不太严重的患者，可以进行脱敏治疗（脱敏注射法：在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟。第1次可注射10倍稀释的抗毒素0.2ml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第2次0.4ml，如仍无反应则可注射第3次0.8ml，如仍无反应即可将安瓿中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第1次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应）。虽然脱敏注射也可能出现过敏的反应，但风险相对低一些。