临沂哪里有无痛输卵管造影，有没有无痛输卵管造影

平凡的岗位有不平凡的故事。每天早上来到医院，开始接诊、治疗、手术、查房、看病人，他开始了一天的繁忙的工作。

他传承老一辈技术的优点，继承和发扬阴式手术，使之成为科室特色；他率先把正规、完整的宫腹腔镜诊疗体系带到临沂市中医医院妇科，使之成为科室支柱；他让中医药介入微创外科，充分结合微创手术和中医药优势，提升中医药在外科中的服务能力，最大限度促进患者康复和减少复发；他有精湛的妇科微创技术，媲美裁缝，他有一颗男儿责任心，却更懂女人的痛苦，他带领科室的青年医生团队为女性筑起妇科“护城墙”。他就是临沂市中医医院妇二科主任王荣幸。

继承阴式手术 切除子宫肌瘤腹部不挨刀“很多女性都爱美，担心传统手术会在腹部上留下难看的疤痕，阴式手术既解除患者肿瘤的病痛，又人性化的留住美。”王荣幸说，阴式手术是科室的特色，通过天然腔道采取阴式手术切除子宫、子宫肌瘤及附件肿物等。科室经阴道手术切除全子宫最大重量已超过1000g，超过280g的子宫即为大子宫。

“腹式手术都需要开腹，即使微创手术也需要在腹部打眼，但阴式手术完全不需要。”王荣幸说，阴式手术的优势很明显，手术方法简洁，不需要特殊器械，老一辈医生在上世纪70、80年代就已经开展，术式成熟。手术创伤小，术后患者可以更早下地活动，术后感染率较低，既取得良好的手术效果又兼顾“颜值”，让妇科手术不留疤痕。

据悉，阴式手术虽然简洁，但也有一定的技术难点，一方面是手术视野狭窄，使得阴式手术具有一定难度，另一方面是子宫取出的问题，小子宫的摘除比较容易，大子宫的摘除就需要一定的技术支持和器械支持，怎么将大子宫化整为零经阴道取出来是一个比较困难的技术点。

2018年11月1日，王荣幸接诊了时年42岁的范女士，范女士月经量多，且长达6年之久，入院1周前感到头晕心慌，在医院检查后发现呈重度贫血貌，血红蛋白只有27g/L，只有正常人的四分之一血量，随时会有生命危险，入院后立即给予心电监护、吸氧、交叉配血、输血纠正贫血等治疗，等病情稳定后，再经妇科彩超检查，显示子宫不均质增大，95*88*89mm，宫腔内不均质回声范围44*45*40mm，最后确诊范女士患有子宫腺肌病、子宫粘膜下肌瘤（I型）。经过术前的充分准备，于11月9日范女士在全麻下由王荣幸主任行宫腔镜粘膜下肌瘤电切术，手术非常顺利，术后病理结果显示为粘膜下子宫腺肌瘤，术后给予宫内放置曼月乐环治疗。

半年后范女士再次入院，询问病史，因宫内曼月乐环自行脱落，再次出现月经量多、头晕乏力且痛经明显的状况，严重影响生活质量，强烈要求切除子宫，而且最好做微创手术，不留疤痕。因范女士子宫大如孕15周且剖宫产一次，无阴道分娩史，王荣幸多次跟范女士沟通，经充分术前评估及术前准备，在全麻下给予范女士行经阴道全子宫切除术，手术顺利，切除的子宫重达875g。术后王荣幸多次随访，范女士症状消除，生活质量明显改善。

小宫腔 大问题，“小”手术解决“大”难题

“2020年初，我去北京妇产医院，专门进修了宫腔镜技术。”王荣幸说，微创宫腹腔镜技术是时代的潮流，以前科室虽然在做，但是没有一个系统的理论来支撑，不管是观念的理解还是技能的培训都不到位， 通过到北京妇产医院进修，学习先进的理论和技术，王荣幸把正规的先进理念和技术带回了科室。

临沂市中医医院妇二科现以微创治疗为主，宫腹腔镜及阴式手术等微创手术量逐年增加，医院妇科手术90%都是微创手术。

近几年，随着医疗水平的不断提高，人民医疗需求的不断加大，临沂市中医医院妇科引进整套宫腹腔镜诊疗体系，从而形成从门诊到检查，再到手术康复的一整套完备的宫腹腔镜诊疗体系。宫腹腔镜技术的引进，促成了门诊量的增加，也加快了医生们技术的成长。

“现在不管是设备还是技术都有了明显的进步。”王荣幸说，以前做宫腔镜，要上窥器、宫颈钳，扩张宫颈管，镜子才能进入宫腔，现在运用阴道内镜技术，不用放置窥器，直接经过处女膜孔、宫颈管进入宫腔，无明显疼痛，对于无性生活女性及女童而言，都很适合此类技术。

不久前，科室来了一位特殊的女患者，该患者是一名年仅8岁的女童，该女童在入院2天前因好奇将鸡叉骨放入阴道内，后来出现阴道偶尔流血现象，被家长紧急送往医院，入院后给予宫腔镜阴道内镜检查，见阴道内一“V”型骨组织，并已将阴道壁划伤。王荣幸在评估女童的伤情后，考虑到女童年纪小且会出现因恐惧和疼痛而不配合的现象，决定行宫腔镜下异物取出术，在不损伤女童处女膜的情况下取出阴道异物，遂在术前和家长进行了充分的沟通。“宫腔镜能清晰地观察到宫腔内的各种改变，它具有镜头小，容易进入阴道，视野清晰，不易损伤，镜下取物方便等优点。”当天，王荣幸带领团队为女童行宫腔镜下异物取出术，两把组织钳进入阴道内，分别夹持骨组织两臂，合拢后顺利取出阴道异物，两臂分别长约3cm的鸡叉骨，检查处女膜无破损，其他器官没有受到影响，女童当天出院。

王荣幸谈到这个女孩的病例非常心痛，他提醒广大家长和医务工作者，阴道异物在临床上还是比较常见的，医院每年都会接诊许多类似的患者，取出来的异物有纽扣、笔帽、文具、小零件等。每个人在幼儿期都对身体充满了好奇，向阴道塞入异物是幼儿对身体的一种探索。孩子是懵懂无知的，但是家长和医务工作者却应该从这件事上得到经验教训。

腹腔镜微创手术 拆掉妇科“定时炸弹”

在传统多孔腹腔镜的基础上，妇二科积极开展单孔腹腔镜技术。2020年1月27日，妇二科成功实施一例全麻下行单孔腹腔镜手术治疗，患者术后恢复良好。

64岁的患者鲁女士，因身体不适于2020年1月25日入院。王荣幸询问病史并检查，发现鲁女士既往身体健康，腹部超声检查见盆腔内巨大囊性包块，范围约234*150*87mm，透声差，内见密集光点，考虑卵巢囊腺瘤可能，血清肿瘤标志物正常，诊断为盆腔包块性质待查。王荣幸进一步完善术前检查，充分进行术前评估，可行单孔腹腔镜手术治疗。

经过术前充分的准备和沟通，于2020年1月27日在全麻下行单孔腹腔镜手术治疗。手术开始后，在脐部做1.5cm小切口，通过自制port进入腹腔镜，探查包块来源于右侧卵巢，行右侧输卵管卵巢切除术，王荣幸带领手术团队完整切除病灶，成功拆除鲁女士体内的“定时炸弹”。手术顺利完成，术中快速病理为良性，鲁女士安然返回病房，住院2天后出院。

微创清病灶结合中医中药 创新治疗新方式

在临床工作中，王荣幸本着"继承传统不泥古,开拓创新不离源"的精神,辨证与辨病相结合,对于诸多妇科常见疾病积极采用中医中药治疗，取得了满意的疗效。

近日，患者许女士，26岁，因停经35天，阴道少量流血2天入院。王荣幸对其查体时发现，许女士下腹部压痛，阴道内少量血迹，宫颈举痛，右侧附件区压痛，彩超提示右侧附件区3*2*2厘米不均质包块，少量盆腔积液，血HCG 2800U/L，临床诊断为宫外孕，右侧输卵管妊娠，许女士既往因左侧输卵管妊娠已行左侧输卵管切除，有强烈生育愿望，王荣幸与许女士沟通后行保留生育功能的输卵管妊娠病灶清除术。术中切开输卵管壁，将病灶清除后输卵管壁分两层缝合，术后积极采用中医中药益气活血、消癥杀胚治疗，恢复输卵管再通，保护输卵管功能。术后2个月输卵管造影显示右侧输卵管通畅，后许女士成功妊娠分娩一男婴。

“一提到外科，很多人会不自觉地联想到手术、创伤，如何让患者在外科疾病治疗中减少痛苦，加快康复，让中医药介入微创治疗是一个好的方法。”王荣幸说，中医中药的介入能让患者享受到更优质、价廉的医疗服务。近年来，科室在这方面也进行了积极探索，在外科手术中，充分结合微创手术和中医药优势，将中医药充分发挥于外科治疗，打破了大多数外科中仅有西医参与的局限性，最大限度促进患者康复和减少复发。

打造特色科室 规划人才培养梯队

宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。自古以来，医路道阻且长，医生成长不易，青年医生的成长学习之路更是如此。

随着科学技术和医疗水平的提高，医疗不仅仅局限于治愈疾病，如何减少治疗时的并发症，如何使妇科手术真正做到只切除病灶而不损伤正常组织，如何从根本上预防疾病的发生，已经成为当今医疗治疗的更高追求，对于科室和医生的要求也越来越高。

对于科室，临沂市中医医院妇科目前已发展成为集医疗、教学、科研为一体的综合性科室。科室设施齐全，设备先进，已有的宫腹腔镜手术系统和各种能量器械平台，可顺利完成各种妇科疾病的诊断和治疗。妇科病房已开展普通妇科、肿瘤妇科和盆底妇科等各类手术治疗，绝大部分妇科良性肿瘤均采用微创或微无创（包括单孔腹腔镜、经天然腔道手术等）技术完成手术治疗；盆底妇科则结合传统手术技术和生物补片的材质优势进行个体化精准治疗。

“作为一名医生你只会用一种方法来解决问题那是远远不够的，更谈不上个体化治疗的问题，所以对同种疾病应该掌握多种的治疗方法。”

“中医药学是一个巨大的宝库。”王荣幸提到，多年来，科室坚持让中医药手段介入各种外科疾病尤其是妇科疾病的治疗，在加快患者功能康复方面取得良好成效。

“现在很多年轻医生开刀手术、腔镜手术都会做，但说到阴式手术，就不一定会做。”王荣幸说，年轻医生缺乏对阴式手术观念的理解和术式的培训，下一步将加大年轻医生对于阴式手术的培训，积极探索提升中医药在外科中的服务能力，在继续保留发扬医院阴式手术特色的基础上，强化近几年引进的宫腹腔镜技术，推荐一些基础比较好的年轻医生到北京、上海等大医院进修学习，进而推动科室及医院高质量、高速度的发展。