试管取精之路-睾丸穿刺取精
2025-10-26 13:23试管婴儿生育
在辅助生殖方面，睾丸穿刺术是一种简单的临床技术，它可以通过细针穿刺，取出几根曲细精管来评估睾丸功能或用于试管婴儿治疗。与以往的粗针或活检不同，细针穿刺具有创伤小，操作简单，取精量足，效果好等优点。
相比较手淫射出的精子，睾丸精子多是未成熟的、活动性差的C级、D级精子。那么睾丸精子会影响试管婴儿的成功率吗？
首先，试管治疗时，什么情况下需要做睾丸穿刺呢？
1.梗阻性无精子症，所有术前评估具有梗阻因素的无精子症均可行睾丸穿刺，如附睾炎或附睾结核等导致的附睾梗阻性无精子症、输精管缺失导致的输精管道梗阻导致的无精子症等。
2.非梗阻性无精子症，患者单侧睾丸大于6ml，应考虑睾丸穿刺，如果小于6ml，应考虑睾丸显微取精。
3.极重度少精子症或隐匿精子症，如精液精子未达到试管婴儿标准，经评估睾丸生精功能正常患者，可考虑睾丸穿刺取精。
4.重度勃起或射精功能障碍，无论在同房还是手淫都不能勃起或射精，且药物治疗不能改善，可考虑睾丸穿刺提取睾丸精子进行助孕治疗。
试管婴儿成功率指标
评价试管成功率的重要指标有受精率、临床妊娠率、囊胚形成率等。最近的研究发现OA的睾丸精子与其他患者用射出精子进行二代试管助孕后，两者在受精率、囊胚形成率、临床妊娠率上并无明显差异，但NOA用睾丸精子行二代试管助孕后其受精率会降低，这可能是由于NOA男性中睾丸精子的中心体缺陷所致。
由此可见，睾丸精子与射出精子在二代试管上是否有差异，首先看导致无精子症的病因，若是梗阻性无精子症，则无差异。但非梗阻性无精子症患者的受精率可能会降低，但对于非梗阻性无精子症患者来说，有生育后代机会已属难能可贵了，即便成功率降低，仍有尝试的必要。
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