加油！乘风破浪的姐姐
文/闫蔷
漫画/Bururu
排版/Nineery
最近的电视节目挺精彩，除了大家都在热议的《三十而已》，还有一档炙手可热的综艺节目——《乘风破浪的姐姐》。虽然这些女艺人已不是刚刚出道的少女团，但不被年龄定义的她们，勇敢、无畏、拼尽全力，在镜头前塑造了一种永葆的“青春”。
而在帅李主任的门诊上，也有着这样一群乘风破浪的姐姐，她们有的年龄较大，有的备孕失败多次，有的来自外地长途跋涉，有的在外院诊断不明确……但是她们为了成为妈妈的梦想而一次又一次的努力，看着她们焦急又期待的目光，我作为一枚新晋生殖科医生不由地为她们暗暗加油打气。
由于心情迫切，很多患者第一次来门诊就提出要求：
“医生，我想要直接做三代试管”；
“医生，不要给我用一代，给我用成功率最高的三代试管技术”，
还有患者总是在咨询究竟哪代试管婴儿技术最适合自己？
针对这些问题，我们今天简要介绍一代、二代和三代试管婴儿的发展历程。
首先需要明确的一点是，医学上从来没有一代试管、二代试管和三代试管这种讲法，这完全是大家约定俗成的通俗叫法，其对应的科学名称分别是：
体外受精-胚胎移植（所谓“一代试管”）、卵细胞浆内单精子注射（所谓“二代试管”）和胚胎种植前遗传学诊断（所谓“三代试管”）。
谈起试管婴儿的发展历程，就必须提到一位国人的骄傲——美籍华人科学家张明觉，他被科学界誉为“试管婴儿之父”和“避孕药之父”。他首先发现了“精子获能”的生理现象，为哺乳类卵子体外受精成功奠定了理论基础。
1933年来自于山西吕梁的他考取了清华大学，并之后赴英国求学获得剑桥大学博士学位。在1959年他和他的实验小组完成了兔卵的体外受精，这一切都为试管婴儿的诞生奠定了基础。
1978年，在张明觉先生研究的启发下，由生理学家Edwards教授和妇科医生Steptoe合作，促成了世界上第一例试管婴儿路易斯·布朗的降生，开启了第一代试管婴儿的时代。
第一代试管婴儿其实就是通过科学方法取出精子和卵子，在实验室自然结合形成受精卵，经过3-5天培养成胚胎，然后将胚胎移植到子宫里最终着床发育。第一代试管婴儿技术为各种原因导致的女方输卵管梗阻，排卵障碍，以及少弱精等因素导致的不孕症患者带来了福音。
然而胚胎学家在一代试管的操作中，发现一些精子卵子在自然条件下并不能结合。因此，1992年卵浆内单精子注射技术（ICSI）应运而生，也是就是所谓的二代试管技术。
通俗地讲，二代试管就是利用一根针摁住精子的尾巴，将它注射进卵子内，帮助其完成受精。这项技术可以在第一代试管的基础上解决常规受精失败的问题，对于精子数量太少，质量太差，不能完成自然受精的过程的男性不孕症患者的治疗，具有里程碑的意义。
在一些不孕的夫妇中，有些人患有染色体异常或者患有单基因遗传病，如何保证胚胎基因的健康，达到“优生”的目的，一直是几代科学家们想要攻克的难题，而第三代试管婴儿，也就是胚胎植入前遗传学诊断/筛查（PGD/PGS）出现，让这个设想成为了可能。
将ICSI显微注射后获得的囊胎在移植前，取出少许胚胎细胞进行遗传物质检测，以明确胚胎是否携带异常染色体或者致病基因。作为是一种阻断遗传病或筛选健康胚胎的方法，第三代试管婴儿需要提取胚胎的细胞进行活检，因此应该严格掌握适应症，考虑到后代的健康问题，使用该技术利大于弊，才会进行PGD助孕。
因此，第三代试管婴儿就是在第二代试管婴儿的基础上，对胚胎进行基因检测，程序更加繁琐同时对于实验室技术要求则更高。
综上所述，我们一代、二代和三代试管婴儿主要是针对不同不孕因素而选择的。我们帅李主任会根据您的情况，帮您选择最适合的个体化治疗。
因此，在给您选择试管婴儿的技术方面上，“适合的才是最好的”，而不是“一代更比一代强”，所以，加油吧！乘风破浪的姐姐们，绽放属于自己的魅力，一定可以获得心爱的宝宝，祝大家都好孕。
闫蔷，生殖医学博士。毕业于南京大学，师从于孙海翔教授，现为上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学一科住院医师。
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