试管婴儿 - 卵母细胞的分级分期
很多患者在取卵后都会问医生，我的卵子好不好呀？今天就来讲一讲卵子质量评估。
卵母细胞的形态
首先我们要知道卵子成熟的过程，卵泡是卵巢皮质内由一个卵母细胞和围绕其周围的许多颗粒细胞组成，卵泡可分为原始卵泡、发育卵泡和成熟卵泡三个阶段。
发育卵泡就是卵泡的生长期，一般从月经周期第3-5天，可以发现卵泡，平均在第14天时最大。从月经第5天到排卵前，卵泡平均每日增长1.5毫米，第10天前平均每天增长1.2毫米，排卵前4天平均增长1.9毫米，直至卵泡发育成熟达18-25毫米左右。进行体外受精需要的卵子是成熟的卵子。
取卵手术中会把B超中能够看到的卵泡全部取出，但是具体的卵子质量是怎样的呢？这个就需要胚胎师们在捡卵和拆颗粒过程中在IVF显微镜下观察和判断。
首先，我们对卵母细胞进行分期分级来分类，根据卵子的发育阶段和卵丘复合物的体积，密度，放射冠和周围丘细胞的情况，可以分为5类。
GV期细胞
卵泡膜颗粒细胞细小呈致密块状；无卵丘细胞粘液块，未扩散的周围细胞致密地附着于卵母细胞的透明带上；显微镜下观察到卵子中央的胞质色深呈颗粒状，卵母细胞中央有一个球形的核，核中包含单个折光的核仁。
不成熟卵母细胞
卵泡膜颗粒细胞密集成片状，卵丘细胞块可扩散或密集；放射冠轻度扩散，卵丘复合物直径不超过卵子直径的5倍；胞质圆形浅色；卵子未见GV，未排出第一极体。
成熟卵母细胞
卵泡膜细胞较大，呈松散集聚的薄片状或者云雾状；卵丘细胞分散在稀薄透明的酸性粘多糖黏液中，肉眼可见；放射冠扩展开呈放射状；细胞质匀称，浅色，颗粒均匀；卵子排出第一极体。
过熟型卵母细胞
卵泡膜颗粒细胞变黑；有少许丘细胞块或者无丘细胞；胞质圆形对称，变黑或呈颗粒状；放射冠充分扩散，或块状，变黑；卵子具有完整或者碎裂的第一极体。
退化或闭锁卵母细胞
卵泡膜细胞很少；很少细胞附着于透明带上，丘细胞变成胶冻状附着于卵子上；胞质呈棕至黑色，形状不规则；透明带呈锯齿状。
胚胎室在取到成熟的卵母细胞后根据临床制定的方案进行体外受精从而形成胚胎。
崔向荣，副主任医师，医学博士，医学遗传学博士后，硕士研究生导师，美国爱荷华大学医学院访问学者，捷克国家自然科学基金项目评审专家，山西省科技厅专家库专家，中医傅青主女科流派传承人。
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