为什么胚胎“颜值”会影响试管成功率？专家：颜值越高成功率越大

胚胎宝宝：据说胚胎学家都是外貌协会会员，都是超级“颜控”的，他们是通过我们的“颜值”来评优的。

准妈妈：那胚胎学家评优的标准是什么？很多人都说移植囊胚成功率更高是真的么？卵裂胚与囊胚有什么区别？

准爸爸：我老婆就要进行胚胎移植了，低温冷冻会损伤胚胎么？鲜胚和冻胚哪个好？

胚胎宝宝：今天，我们的守护天使——中山大学附属第三医院生殖医学中心实验室主任李涛，为大家揭开精子和卵子“体外之旅”的神秘面纱~

精子和卵子“体外之旅”神秘在哪？

说起胚胎实验室，很多人的第一印象就是“高大上”，而且十分神秘。

在试管婴儿助孕的过程中，女方取卵、男方取精后，这些精子卵子将被送到实验室里面，它们会经历些什么？

李主任告诉我们：精子和卵子的“体外之旅”主要包含两个部分：受精结合和短期的体外培养。

它的神秘之处在于涉及到身体里一些小小的细胞。取卵之后，卵子其实就是简单的“洗漱、打扮”一下，然后静静地等待精子的到来。

而由于精子数量特别多，因此会有一个优选的过程。为了优生，胚胎学家会通过各种方法，选出最优质、活力最强的精子。

然后把精子和卵子放到培养皿里，如果是第一代试管婴儿的话就让他们自由结合，如果是第二代的话则需要人工帮忙选择一个最好的精子“塞”到卵子里。

我们打个比方，前者是“自由恋爱”，后者是“拉郎配”。而这个过程，除了胚胎学家，外人很难看到，所以显得尤为神秘。

第一代试管与第二代试管有何区别？

很多人会觉得试管婴儿技术像iPhone那样一代比一代强，但胚胎学家李涛表示，第一代试管技术和第二代试管技术其实是并列的，是精子卵子在体外的两种不同受精方式。

第一代试管婴儿：精卵自由恋爱，自己选择

就是把精子和卵子放到一起，让他们自由选择、结合，而且只有最强壮的精子才能穿过卵子的透明带与卵子结合。

第二代试管婴儿：父母之命，媒妁之言

适用于特别的人群，例如精子数量很低、精子活力很差，甚至是无精症通过睾丸/附睾取精的人群。

如果让他们的精子跟卵子自由结合会比较困难，这时就需要胚胎学家伸出援手了，胚胎学家会在高倍显微镜下挑出最好的那条精子，把它吸到注射针里，然后把精子注射到卵子里面去。

而这个操作是非常微细的，需要快速、准确，又要保证精子、卵子、胚胎的安全，所以这对胚胎实验室的要求特别高，才能给他们提供非常高品质的生活环境。

怎样通过胚胎的“颜值”来评估它好不好？

首先我们要知道，精子卵子结合后，培养到第3天的叫卵裂胚，培养到第5天的叫囊胚。胚胎学家一般是依据他们的外观来评分的。

卵裂胚评分：

细胞数（6-8较好）

细胞质量（1好→3差）

细胞碎片（1好→3差）

第三天胚胎最好的评分：811

囊胚评分：

囊胚腔大小（1---6）

滋养细胞形态（A好→C差）

内细胞团形态（A好→C差）

囊胚最好的评分：4AA，评分在3BB以上的胚胎均为优质胚胎。

卵裂胚与囊胚、鲜胚与冻胚有什么区别？该如何选择？

在移植前患者夫妇都要回院了解胚胎的培养情况，确定移植哪个胚胎。那么，卵裂胚与囊胚、鲜胚与冻胚之间有什么区别？我们该如何选择呢？

李主任指出：囊胚移植相对于卵裂胚移植成功率更高，这是因为用第3天胚胎形态来衡量胚胎的发育潜力有一定的限制，在这个时期移植的胚胎，后期发育潜力还很难预料。

多养两天，更能看出胚胎的发育情况，就像跑马拉松一样，跑到一半路程时，大家可能还没拉开差距，越往后差距越大，最强壮胚胎就逐渐显露出来。

对于患者来说是移植卵裂胚还是囊胚好，还要看胚胎的数目和质量，如果是胚胎质量好而且数量多，培养到第3天没有出现特别优秀的，建议养到囊胚，再选出更好的胚胎，这时移植成功率和妊娠率更高。

但是如果胚胎数量较少、质量不太好的话，培养至第3天就建议先冷冻部分胚胎，确保有可供移植的胚胎，万一养囊不成也不至于“全军覆没”。

鲜胚与冻胚，一般没什么区别，胚胎冷冻也不会影响胚胎活力，目前的胚胎冷冻技术复苏率很高，高达99.99%。而且冷冻胚胎使临床方案更灵活，胚胎利用率更高。选择鲜胚还是冻胚，主要是要看患者的子宫内膜情况。

冻卵”好还是“冻胚”好？

随着生育年龄的推迟，很多女性想为生育保留一剂“后悔药”，那么，选择“冻卵”好还是“冻胚”好？

李主任指出，目前冷冻胚胎技术更成熟，冷冻卵子技术也逐步提高。不管是选择“冻卵”还是“冻胚”，最重要的是尽早决定，因为女性越年轻，卵子质量越好，胚胎的质量也会比较好。

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