生殖名家齐聚一堂，四海同道共议热点-安徽省医学会生殖分会

晴日暖风生麦气，绿阴幽草胜花时。四海大咖齐欢聚，正是谈经论道时。2021年7月9号，海内外专家齐聚芜湖，安徽省医学会生殖医学分会2021年学术年会热烈召开。大会邀请了国内外知名专家，群贤云集，精彩纷呈，各位专家倾囊相授，满堂学者无不满载而归。

开幕式

2021年7月8日-10日，安徽省医学会生殖医学分会2021年学术年会暨生殖医学研究新进展学习班于美丽的江城芜湖举办，在7月9日的开幕式上，来自安徽医科大学第一附属医院的周平教授担任主持人，周教授首先对此次学术盛宴的顺利举行表示了祝贺，然后介绍了前来参会的各位专家，并邀请几位专家为开幕式致辞。

安徽医科大学校长曹云霞教授为开幕会致辞，曹教授表示值此建党100周年之际，希望广大同仁充分利用本次学术盛宴，通过学术交流，经验分享，把生殖医学新技术、新灵感、新发现，带到全省乃至全国，通过生殖医学技术的进步，造福于有生殖困难的小家庭。曹教授表示生殖医学是造福于全人类的医学，同时是一项发展中的医学技术，本次会议通过病例分享，学术讲座等形式，希望实现经验的交流与传播，共同促进这项造福于全人类的临床课题。最后曹教授对与会同仁表示了感谢。

皖南医学院院长廖圣宝教授致辞。廖圣宝教授首先庆祝中国共产党建党100周年，廖教授表示此次大会对促进我省辅助生殖技术研究，提高临床诊治效率具有重要的意义。廖教授表示希望医院抓住每一次契机，加快生殖医学中心的建设与发展速度，加大医学教育科研，为政策理论与实践注入新的活力和新的元素，实现区域辅助生殖技术的跨越发展，并期待我们大家知识传承创新，为安徽省辅助生殖技术的发展作出新的更大的贡献，最后廖教授祝此次大会取得圆满成功。

安徽省医学会秘书长王学东教授致辞，王教授表示在当今我国各领域发展欣欣向荣的时代，生殖医学也迎来了新的发展契机和挑战，满足人民的需要成了国之大计，生殖医学工作者任重而道远。在此次年会中，全国各地的专家得以共同探讨生殖难题，分享临床学术经验，为与会人员提供了共同促进生殖医学发展，造福于人民的平台。同时，王教授希望大家在平时的工作中同样要注重临床科研化，科研临床化。最后，王教授表达了对莅临专家同仁的欢迎，对会务组人员的感谢以及对生殖医学前景的期待。

大家讲坛

来自浙江大学医学院附属邵逸夫医院的孙斐教授为我们带来了“单细胞转录组测序在无精子症患者诊疗中的价值”的精彩讲座。孙教授介绍男性不育可解释50%的不孕不育原因，无精症占男性不育相当大的一部分，而无精症的部分原因和机制及对子代的影响用先前的形态学研究方法已不能解释。孙教授重点介绍了单细胞测序技术，它应用方向广泛、引领了众多重大发现。孙教授团队利用此技术首次在单细胞分辨率下探索输精管道梗阻状态生精阻滞的发生机制，OA睾丸内的梗阻信号标志等。孙教授强调单细胞转录组测序能够在单个细胞精度下获得样本的部分转录信息，是探索男性不育发生机制与治疗靶点的新技术，为不育症研究带来了全新视野。

安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心的曹云霞教授带来了以“反复妊娠丢失的遗传学研究”为主题的报告。曹云霞教授从反复妊娠丢失遗传学因素和反复妊娠丢失致病基因鉴定两方面向我们进行了介绍。首先曹教授向反复妊娠丢失（RPL）的定义，以及近年来对于定义的更新。曹教授表示，反复妊娠丢失的病因很多，遗传学因素是反复妊娠丢失最重要的病因。曹教授指出了RPL目前已知的病因和RPL遗传学病因未知的需要探索的点值得大家探讨。并从分子遗传学水平研究的技术介绍对比了CMA/CNV-seq检测与绒毛染色体核型分析的比较。应用大量高质量文献，向我们介绍从遗传角度导致RPL的基因学病因。介绍了卵子减数分裂导致卵子非整倍体的发生机制。曹教授最后总结到。遗传学因素是反复妊娠丢失最重要的病因，其中胚胎非整倍体及参与胚胎发育重要基因变异是导致RPL的主要遗传因素。配子（包括卵子和精子）发生过程中的减数分裂错误和早期胚胎有丝分裂错误，是导致胚胎非整倍体最主要的原因。参与配子减数分裂的重要基因如果出现功能异常，则可以造成配子减数分裂错误，从而增加因胚胎异常所致的流产风险。

安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心的周平教授带来了以“无创胚胎种植前遗传学检测在嵌合体胚胎中的诊断价值”为主题的报告。周教授向我们介绍了胚胎植入前遗传学检测的定义，以及关于胚胎遗传检测的分类。周教授向我们介绍了我们中心近几年依据年龄分段的PGT结局分析（除去单基因病）。并向我们展示了滋养层细胞活检的局限性。并为我们总结了国内外近期对无创PGT的研究的分类。

来自海南医学院第一附属医院的马燕琳教授为我们带来了“以患者为中心的ART诊疗”的精彩讲座。马教授首先介绍了以患者为中心的诊疗理念，强调此理念的重要性。接着，马教授基于文献阐述了ART中心的满意度下降与医生的沟通、患者被当作个体对待、预约容易等因素都有显著的相关性。最后，马教授还分享了自己的研究数据，提出，在诊疗过程中，拮抗剂方案能提高患者的生活质量，高获卵率有助于提高妊娠成功率。马教授秉持以人为本的理念，给生殖中心的管理学提供了莫大的启发。

生殖医联体专场--FOCUS输卵管诊疗专题会

复旦大学附属妇产科医院的张国福教授带来“评价罂粟乙碘油用于不孕人群子宫输卵管造影的影像诊断质量和助孕作用的随机、对照、多中心临床研究”的精彩讲座。张教授从研究背景、研究对象、研究流程图、研究方法、后期随访、研究结果等方面详细介绍了其团队的多中心随机对照研究。在讨论部分，张教授通过对碘油实际使用的体验、与已有研究的比较以及治疗效果的分析论证了研究结果，张教授除了传播治疗理念，还普及了临床多中心随机研究方法。

南京医科大学附属妇产医院的徐文健教授带来了以“超液化碘化油HSG4h、6h与24h延迟片诊断输卵管通畅度一致性评价”为主题的报告。首先徐教授介绍了什么是子宫输卵管造影（HSG）并通过文献向我们介绍了HSG延迟片对输卵管等诊断结果的重要性，比如可以提示输卵管积水或伞部黏连。又通过影像学图片展示了碘油造影的输卵管形态。并为我们详细讲解了课题设计的思路，内容生动精彩。

来自安徽医科大学第一附属医院的周平教授带来了“输卵管通畅性检查专家共识解读”的精彩讲座。周教授先带我们回顾了输卵管不通畅的定义、诊断标准，并指出临床上不孕率逐步上升，输卵管不畅是重要的原因之一。周教授随即从《输卵管通畅性检查共识》编写的背景、制定步骤、检查方法、证据等级等方面详细介绍了最新的专家共识，并指出输卵管通畅性检查中，子宫输卵管造影为首选。腹腔镜下输卵管通液是最准确的方式，但由于其具有有创性，被列为二线验证手段。超声子宫输卵管造影对超声医生的经验性依赖性较高，不作为首选。宫腔镜下熟路昂通液可排除近端梗阻。输卵管通液误诊率高，基本已经淘汰。

皖南医学院附属弋矶山医院生殖医学中心的胡卫华教授带来了以“碘油输卵管造影对不孕症的诊疗价值”为主题的报告。胡教授首先为我们介绍了不孕症的病因，输卵管不孕的诊断方法，然后向我们介绍了子宫输卵管造影（HSG）的有利及不足。解释了OSCM与WSCM的区别与优缺点，以及宫腔镜下插管通液术的优缺点。通过影像图面为我们生动展现HSG的诊断价值。胡教授表示，目前碘油子宫输卵管造影检查仍是诊断输卵管通畅性的首选。

901医院生殖中心的姜宏教授带来了以“双刺激方案在低预后患者的应用”为主题的报告。首先，姜教授为我们介绍了卵巢储备功能下降（DOR）的定义。并用文献讲述了卵泡期与黄体期双刺激方案的临床应用。然后姜教授为我们讲解了一个月经周期DuoStim的益处以及现有双刺激方案的利弊。姜教授引用了大量高质量文献为我们进行了一场精彩讲课。

安徽省妇幼保健院的洪名云教授带来了以“波塞冬标准预期POR患者助孕策略”为主题的报告。洪教授从卵巢低反应概述，卵巢预期低反应患者助孕策略、微刺激方案在预期低反应患者中的应用三方面进行了精彩讲述。洪教授为我们讲解了大量高质量文献，介绍了预期低反应患者IVF促排卵方案。

生殖男科与实验室专场

华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心靳镭教授带来了以“人类胚胎培养室质控”为主题的报告。靳教授指出胚胎培养室是IVF全流程质控的重要环节，靳教授分别为我们讲解了培养室环境、仪器、胚胎培养体系、技术人员、KPI设置的质控以及培养室安全隐患和应急机制，最后靳教授强调培养室监控系统和信息核对系统可强化质控、质量管理和标准化流程，最大限度降低差错发生率。

中国人民解放军东部战区总医院生殖中心姚兵教授带来了以“复发性流产中的男方因素”为主题的报告。姚兵教授首先解释了反复妊娠丢失的定义，其次详细地介绍了染色体数目及结构异常、染色体多态性、Y染色体微缺失、端粒长度、基因突变以及表观遗传学与RPL的关系，随后又分别讲解了影响反复妊娠丢失男方因素，包括精液参数、DFI、精浆因素、感染因素、高龄以及男性生殖内分泌因素，最后强调应对反复流产中的男方因素予以重视。

西北妇女儿童医院生殖中心师绢子教授带来了以“孕前扩展性携带者筛查的应用与挑战”为主题的报告。师教授指出扩展性携带者筛查（ECS）是孕前或孕期在多种族普通人群中高通量测序技术进行多种疾病的筛查方式，随后介绍了ECS的意义、国内外应用现状。最后强调ECS是一种有效的孕前遗传病筛选及预防方法，可有效降低单基因隐形遗传病发生率，但其临床应用仍需完善。

安徽医科大学医学人文研究中心杨芳教授带来了以“生殖医学研究及其应用的最新相关立法进展解析”为主题的报告。首先杨芳教授提出了随着医学科技的进展，医学科技伦理治理体系取得历史性突破，其次从探索过程、立法成果、理解应用三个方面对医学科技伦理治理体系进行阐述，强调了科技伦理是科技活动所必须遵守的价值准则，随后讲解了我国医学伦理委员会的规范化建立以及委员会的根部宗旨。最后介绍了相关的医学伦理法律，分享了两例伦理案例，带来了深刻的思考。

中信湘雅生殖与遗传专科医院生殖中心龚斐教授带来了以“子宫内膜容受性相关病例讨论”为主题的报告。龚教授指出随着辅助生殖技术全球化，反复植入失败（RIF）患者子宫内膜着床窗移位和内膜功能学异常是植入失败的两大病因，并分享了两例个体化移植成功的案例，最后强调针对内膜CD138计数阳性的RIF患者可进行规范消炎治疗后个体化移植。

安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心章志国教授带来了以“胚胎发育不良的应对策略”为主题的报告。章教授首先讲解了从受精到着床及胚胎培养的过程，指出胚胎培养可以给临床提供一些指导性的建议，随后从试剂的质控和处理、ICSI联合IVM技术、ICSI周期中PVP的应用、AOA及MT的特例应用方面介绍了个体化的胚胎培养技术。最后章教授表明胚胎培养是一套复杂的技术体系，临床医生须与胚胎学家互相沟通、亲密协作，胚胎是怀孕的基石，要学会从胚胎完整的发育过程中寻找问题所在。

安徽医科大学第一附属医院生殖中心贺小进教授带来了以“不孕症遗传风险评估与辅助生殖策略初探”为主题的报告。贺小进教授首先对不孕症的分布以及病因进行概述，分类介绍了不孕症的致病基因，其次讲解了不孕症的遗传风险评估，随后从伴性X连锁男性不育、遗传相关畸精子症、反复早期胚胎发育阻滞三个方面介绍了不同的的助孕处理策略，最后总结出需要结合不同基因变异的治疗经验提供科学有效的助孕方案。

生殖内分泌专场

中国医药教育协会生殖内分泌专委会专家巡讲系列的四位专家给我们带来了精彩的报告。

北京协和医院妇产科学系主任郁琦教授给我们带来了以“以问题为导向的多囊卵巢综合征（PCOS）诊治”为主题的报告。首先郁琦教授为我们介绍了PCOS的定义，指出在临床工作中应以问题为导向诊治PCOS，并强调了健康的生活方式对于缓解PCOS患者症状的重要性。随后郁教授就PCOS的临床表现、诊断标准和治疗方式，展开了详细的介绍，为PCOS患者呈现了清晰的诊疗流程。最后，郁教授强调，2018年新公布的指南将为我们临床中PCOS诊疗的合理化提供有效的指导。

浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科主任朱依敏教授带来了以“ART子代的队列研究”为主题的报告。首先，朱教授给我们介绍了ART子代健康国内外研究现状，她指出国内的研究可能低估了ART子代出生缺陷的发生水平，并用数据向我们展示了国外的大样本队列研究揭示的ART子代在包括心血管疾病、先天畸形、肿瘤等在内的多种出生缺陷的发生情况。随后，朱教授通过对一项北欧的大样本队列研究报告的解读，告诉我们ICSI子代与IVF子代相比，重大先天性畸形的发生率无明显统计学差异，而与自然妊娠子代相比，重大先天性畸形的发生率有显著统计学差异，主要表现为面部、消化道和腹壁的重大先天性畸形。最后，朱教授从ART子代智力水平、认知能力、心血管疾病和代谢疾病的发生情况以及母源性疾病对ART子代健康的影响等角度向我们详细介绍了浙大ART子代随访研究情况。

四川省人民医院辅助生殖医学中心主任吕群教授给我们带来了以“评估子宫内膜容受性的超声指标”为主题的报告。吕群教授首先给我们介绍了全球不孕的现状以及辅助生殖技术的运用，吕教授指出子宫内膜容受性（ER）和胚胎质量是辅助生殖技术能否成功的关键。随后吕教授给我们介绍了评估子宫内膜容受性的各种检测方式，并指出了超声检查的重要性以及超声检查的各项观测要点：包括了以内膜厚度、内膜分型和内膜容积为主的形态学指标和以内膜蠕动波、子宫动脉、内膜动脉、内膜三维参数和内膜血流造影在内的生理性指标。最后，吕群教授提到ER的评估方法仍处在不断研究和探索的阶段。

安徽医科大学第一附属医院生殖中心许孝凤主任带来了以“妇科内分泌疾病诊疗策略”为主题的报告。首先，许孝凤主任介绍了妇科内分泌疾病的分类及病因，指出其核心是HP0轴的异常导致的卵泡发育和排卵障碍。随后，详细阐述了子宫异常出血（AUB）和多囊卵巢综合征（PCOS）的诊治过程，强调了临床高雄的识别对于诊断PCOS有着重要的意义。此外，管理HPO轴和纠正紊乱的激素环境是治疗AUB-O和PCOS的关键。在最后许主任总结道，对于AUB-O的患者，需考虑长期的周期调整和预防复发，在此过程中COC是理想的止血和周期调整的药物选择，而PCOS患者，应以对症治疗为主，并采取长期综合的健康管理。

海南省妇女儿童医学中心卢伟英教授给我们带来了以“基于患者利益最大化的促排卵方案选择”为主题的报告。首先，卢伟英教授提出了精准医疗的概念并表示想要实现患者利益最大化就要“以人为本，量体裁衣”，做到个体化治疗。卢教授指出控制性促排卵（COS）作为辅助生殖技术中关键的第一步，个体化的促排卵（iCOS）有助患者达到最大的妊娠获益。随后，卢教授指出基于年龄、AMH、AFC对患者卵巢反应性的评估是个体化促排方案的基础，是实现iCOS的第一步；选择合适的COS方案，是实现iCOS的第二步；除了遵循指南和共识，还要考虑成本效益比、患者方便等。最后，卢教授通过展示其生殖中心的数据向我们形象生动地展示了拮抗剂鲜胚移植方案是高效、安全、经济、便于管理地促排方案，更符合后疫情时代。

华中科技大学同济医学院生殖医学中心相文佩教授给我们带来了以“氧化应激损伤与女性生殖衰老”为主题的报告。相文佩教授首先介绍了氧化应激的概念，即体内活性氧自由基(ROS)和活性氮自由基(RNS)产生过多导致了组织损伤。相教授指出ROS可以通过损伤卵子线粒体功能使ATP合成减少、线粒体DNA损伤、线粒体膜电位下降及激活凋亡通路从而导致卵子凋亡与老化。随后，相教授表示由于氧化应激对生殖衰老存在影响，抗氧化治疗可能对延迟卵巢老化、改善卵母细胞质量有一定帮助。当下较为热门的抗氧化剂包括褪黑素、辅酶Q10,白藜芦醇等，同时相教授提出现阶段的治疗方案仍存在一定的局限性，尚需大样本、前瞻性临床研究来进一步探讨。

来自安徽医科大学第一附属医院生殖中心的向卉芬教授给我们带来了以“自身免疫性反复妊娠丢失的诊治”为主题的报告。向卉芬教授首先介绍了ESHRE对于反复妊娠丢失（RPL）的定义并提出了RPL的发生与自身免疫因素的联系。对于有反复不良妊娠史的患者，向教授指出重视自身免疫疾病的筛查和治疗有助于避免后续不良妊娠结局的发生，必要时要多学科共同管理，尤其要重视与风湿科、围产及新生儿科的共同管理。向教授表示自身免疫型RPL的治疗时应注重抗凝、抗免疫、免疫调节、对症支持以及严密的孕期检测。最后，向教授给我们分享了一例典型的案例，加深了我们对于自身免疫性反复妊娠丢失的诊治要点的认识。

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