我国不孕不育家庭已超千万！试管婴儿技术能解决很大部分问题，但专家仍建议

在我国，不孕不育是仅次于恶性肿瘤、心血管疾病之后的第三大世界性的疾病。每6-8对夫妇里面就有一对不孕。也就是说不孕不育的家庭已经超过了1000万个。对此，甘肃省妇幼保健院生殖医学中心主任、甘肃省计划生育专业委员会主任委员倪亚莉教授表示，目前的辅助生殖技术如试管婴儿，已经能解决很大一部分生育问题，但仍然建议不要错过最佳生育年龄，同时养成良好生活习惯备孕。

倪亚莉教授

据倪亚莉教授介绍，环境污染情况加剧、人们对生育年龄的延后、婚前性行为导致的多次流产及炎症等，还有一些肿瘤的年轻化等等，都会使不孕不育的发生率升高。临床上看，不孕不育中女性方面的原因约占50%，男性方面原因约占30-40%，还有一些不明原因或双方因素都有的情况占10-20%。

倪亚莉教授经常在门诊接诊到因排卵障碍和子宫内膜异位症导致不孕的女性，“好多人是因为月经不正常来就诊，检查发现是一种无排卵月经；还有痛经症状，检查后发现是子宫内膜异位症；还有一些人可能长期有阴道炎、盆腔炎等炎症，没有得到及时的诊治，最后导致输卵管的慢性炎症，造成输卵管的阻塞或者是盆腔粘连等”。据介绍，这些都是导致女性不孕的主要原因。

虽然治疗不孕不育是一场“持久战”，但专家表示，医院与患者之间可以就某些治疗进程商议相对便捷的做法。“比如许多病人在外地，或者由于工作原因不能经常请假，我们会在医院官网贴出检查项目，病人可以在当地医院做常规化验检查，带着化验结果来就医。如果没有禁忌症，就可以根据化验结果、年龄、卵巢功能进入治疗方案了。”倪亚莉教授表示，关键是育龄夫妇不能因为自己年龄尚轻就不重视不孕不育问题，“比如有的夫妇说我们才30岁，不急，但是要知道，一年正常同房却仍不怀孕，就应该引起重视，特别是男性，不要认为身体好就没有生育问题，因为男方的检查非常简单，禁欲3-7天查精液，如果是精液检查正常，我们就不用管了，就光检查女方就行了”。

近年来，辅助生殖技术不断取得进展。倪亚莉教授介绍，辅助生殖技术包括体外受精、胚胎移植、单精子卵泡浆显微注射、胚胎种植前遗传学诊断、辅助孵化、胚胎冷冻、未成熟卵体外培养等等。其中非常重要的一种就是人工授精技术，也就是试管婴儿技术。

不过，试管婴儿不是大家想象中在试管中生长的，倪亚莉教授解释，它是把女方的卵子和男方的精子拿到体外，在体外模拟输卵管的环境，让精子和卵子去结合形成受精卵，再培养3-5天，形成胚胎或者囊胚之后，再把它放到女性子宫内怀孕的过程，“因为正常情况下精子和卵子是在女性的输卵管内‘见面’的，等形成受精卵以后，靠着输卵管的运动把它运输到宫腔里头，达到怀孕的目的。但是如果有些女性的输卵管阻塞了，那么精子和卵子就像牛郎和织女一样没法见面，做试管婴儿就是模拟输卵管的环境，让卵子和精子在体外‘见面’，并且在它们形成胚胎后，医生会挑1-2个优秀的胚胎把它种植到子宫腔内，14天后如果检测怀孕了，试管婴儿就成功了”。

试管婴儿技术目前有一代、二代和三代之分，如何选择？是不是代数越高越先进？

倪亚莉教授表示，并非如此——

第一代试管婴儿主要是解决因为输卵管因素造成的精子和卵子愈合障碍，就是前面提及的由于女性输卵管阻塞等原因造成精子卵子无法“见面”的情况。

第二代试管婴儿主要解决男性不育问题，比如说男性严重的少、弱精症，精子非常少，医生会选一条正常的、活力好的精子直接打到卵细胞浆内，让它去受精来达到受孕的目的。

第三代试管婴儿则是解决遗传病问题，倪亚莉教授表示，每30秒就有一个出生缺陷儿的出生，出生缺陷其实是需要重视的问题，有的夫妇因染色体异常流产多次或已经生出病患儿，这种情况建议在试管婴儿技术下，通过应用三代试管婴儿技术，在胚胎种植前就能给这个胚胎做一个检测，将正常的胚胎检测出来，再移植进去，来达到优生优育，降低出生缺陷的目的。“发现染色体平衡易位或者罗氏易位，或者单基因病如白化病、帕金森病、杜氏肌营养不良、苯丙酮尿症、多囊肾等，以前只能在孕中期通过羊水穿刺检查，发现异常再引产，现在可以通过种植前遗传学的诊断，也就是PGTM技术，在这一代就把它阻断了，让这种染色体病就不会遗传下去。”倪亚莉教授举例称，目前已经成功通过这一技术成功阻断了帕金森病遗传性疾病向子代传递。因为帕金森病孩子的智力、运动能力都会受到限制，而且一般活不过30岁，“有一个家庭已经生了两个这样的孩子，其中一个已经夭折了，后面我们就通过三代试管婴儿技术阻断后，这个家庭有了一个正常的健康的孩子”。

倪亚莉教授特别强调，三代之间不是淘汰掉前一代的升级换代，而是各有各的适应症。

强烈建议夫妇在最佳生育年龄生育

生育确实是有最佳年龄。对女性来说，23-30岁是最佳生育年龄。男性则是30-35岁。女性超过35岁、男性超过40岁，在生育上就是高龄了。

对女性来说，高龄生育，卵子的质量会明显下降。因为女性到了35岁以后，卵巢功能逐渐减退，卵子的数量和质量都在下降，到37岁就更加明显。高龄不光是对不孕有影响，即便是怀孕了以后，产科的并发症也会增加，比如说妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、早产、胎盘功能早搏及畸形，这些问题的发生率也远远高于年轻的患者。所以我们也是说不管是男性还是女性的，都应该在合适的年龄进行生育。

要有一个良好的生活习惯，避免熬夜，避免接触一些放射性的有害有毒物质。另外，我们要避免抽烟喝酒等一些不良嗜好，以及在接触一些不良的毒物药物的时候，我们也得要避免。像很多男性因为各种疾病吃了雷公藤，这个药对生育的影响力是极大的。还有一些厨师，他在高温的环境中作业，这对他的精子质量也是有明显的影响。还有有些人在有毒和放射性刺激性比较大的场所工作，对他的精子的质量也会有一定的影响。所以我们建议，这部分人群需要怀孕的话，可以适当远离这样一些场所。