卵巢功能差赴美试管婴儿，有哪些问题需要注意?

作为孕育健康宝宝的生命之源，卵子在试管婴儿周期中不可或缺。可近年来，女性卵巢功能衰退现象愈演愈烈且呈年轻化趋势，并已演变成一大生育难题。我们看到，选择试管助孕的不孕女性，八成到九成有卵巢功能差、卵子质量不佳的情况，这对试管成功率的影响是非常大的。因为此类女性朋友做试管婴儿，常会面临以下问题：

★基础卵泡少

基础卵泡少，也就是常说的卵巢储备不足，是卵巢功能变差的直接表现之一，常见于大龄女性和卵巢早衰患者，此情况将造成IVF周期无法获取足够数量的卵子而影响成功率。

女性卵巢内的原始卵泡数与生俱来，而卵子是女性进入青春期后，由从每个月经初期出现的基础卵泡(几个~几十个)中脱颖而出的优势卵泡发育成熟排出，通常一个月会有一个卵子成熟。这样随着年龄的增长，卵泡数量会越来越少，到女性40岁后基础卵泡就仅剩3%了，到了50~60岁，大多数女性将耗尽全部的卵泡，随之生育能力也将终止。另外，由于一些疾病的原因，卵巢内的原始卵泡或者卵巢皮质内的其他重要组织被过度消耗或者破坏，会导致卵巢储备的异常下降或者过早下降。

★卵巢低反应

卵巢参与激素调节，是性激素平衡系统中的一个重要环节。倘若卵巢对垂体和其他来源的刺激素反应欠佳或者无反应，就会引发卵巢功能不好症状，影响卵巢的排卵和分泌功能。

一般高龄(40岁)、卵巢储备下降严重(窦卵泡数5个或MH0.5～1.1mg/L)、卵巢功能良好但对促排卵药物反应欠佳的人群，容易出现卵巢低反应。这类女性在促排卵过程中，会发生卵巢反应不良、获卵数3个的情况，使得试管疗程中可利用的卵子数、胚胎数少甚至无胚胎可用。

★卵子不健康

卵巢是女性的性腺，具有生殖和内分泌功能，它能产生卵子和分泌雌激素、孕激素和少量的雄激素。卵巢能够正常排卵，得益于下丘脑垂体卵巢生殖轴功能的正常反馈与调节。当卵巢功能不好，如先天性卵巢功能发育不全、多囊卵巢综合症患者等，就会影响到始基卵泡与初级卵泡之间的转化、卵泡发育速度与成熟程度，由此势必会导致排出的卵子质量不好、不健康。一旦获取的卵子不健康，会大大降低受精率、养囊率、基因检测通过率等，影响整个试管疗程不说，更致命的是无健康囊胚可供移植而宣告试管失败。

★无卵可用

卵巢功能差的女性做试管婴儿，还需要警惕无卵可用的问题，如：空卵泡、卵泡发育障碍致无卵可排等。假如说前三者都还有试管成功的可能，那这种可以直接判定死刑，基本没有任何希望。毕竟无卵可用后，IVF后续环节根本无法开展，又何来试管成功之说。

针对以上可能出现的几种情况，美国专家给有赴美试管生育计划，但卵巢功能较差的女性朋友的建议是：

1、前期调养应重视

女性的卵子不可再生，目前医学上也没有任何手段可让卵巢内的卵子变得更多，不过通过身体调理、加强对卵巢的养护，有效提高卵巢内现有卵子的质量，这是可行的。美国专家也十分提倡卵巢功能差的女性，赴美前在备孕上下功夫，比如：服用辅酶Q10(试管领域公认的辅助良药)、多吃草莓或蓝莓等抗氧化水果、保持良好的睡眠、缓解压力、放松心情等。

2、促排方案要适合

鉴于卵巢功能不佳的女性存在基础卵泡少、卵巢低反应的可能，在促排卵方案的选择和制定上也要慎重，只有根据您的身体情况量身打造的个性化方案才会更合适。如果医生只是笼统的按照微刺激促排方案直接用药，那促排效果是很难保障的。在美国，即便约翰医生为大龄、基础卵泡少的女性专门研发了克罗米芬方案，可在用药剂量、时长各方面，每个人都有专属方案。再者，用药期间也会实时进行卵泡监测和用药跟踪，以及时调整药量和掌握卵泡发育成熟情况。

3、ICSI受精是优选

既定于获卵数有限的情况下，建议优先选择ICSI受精的体外受精方式，其借助显微操作系统直接将单一精子注入卵子内完成受精，受精率可达到99%以上，克服了自然受精失败的弊端，大大提高卵子利用率。目前，此方式在美国已普遍运用于临床操作，技术娴熟。

4、基因筛查不可少

女性卵巢功能不佳时，需要特别注意卵子老化、染色体异常、基因畸变的问题，虽然这在囊胚培育过程中会所显现而被自然淘汰，但不能百分百的效果。故而，移植前对囊胚进行基因筛查必不可少，美国的PGS/PGD技术能全面检测出囊胚的23对染色体是否异常，诊断出274种遗传病，从而精准优选出优秀的健康囊胚以供移植，从根源上防止停胎、流产以及新生儿畸形的不良结局。

5、失败后学会取舍

相对而言，卵巢功能差的朋友选择自卵试管的成功率会比较低，所以这里也提醒大家，在尝试一次试管不成功，而且确定是卵子的问题后，要学会取舍、及时止损。也就是说，因您的卵子不健康导致的不成功，则不要再盲目尝试下去。