健康指南：不孕不育患者春季受孕正当时

一、不孕不育的认识

1.何谓不孕症

年轻夫妇(女方24岁)正常性生活后一个月的妊娠机会仅为25%，半年约为50%，一年增至88%，因此将婚后未采取避孕措施，正常性生活一年而未怀孕称为不孕症。如果您有以下情形，更应该及早寻求治疗：

☆超过3个月没来月经

☆有两次或以上的流产记录(无论人工流产或自然流产)

☆男方患有急性或慢性前列腺炎

☆月经周期等于或短于3周

☆有盆腔炎的病史

☆女方年龄超过30岁

☆男方输精管切除术后再吻合

2.不孕症的发病率有多少?

早在50年代，Tietze(1956)曾利用人口统计学的资料进行估计，认为20-40岁的妇女不孕的患病率为15%。70年代末到80年代初，各国学者开始重视不孕症的问题。陆续开展不孕症患病率和病因学的研究工作。Mosher利用人口普查的资料进行估计，认为美国19-49岁的不孕症患病率是15%，Borrie也利用人口普查资料中45岁以后未生育的人数来推测澳大利亚不孕症的患病率是10%-12%，Rantala利用妇科防癌普查表进行估计，芬兰30-40岁的妇女不孕症患病率为15.4%。

日本井上正人对本地区40岁以后无孩子的已婚妇女所占比例计算出该地区40-49岁的不孕症患病率为20%。但由于这些间接估计值存在偏差，为了准确地了解不孕症患病率和病因分类，世界卫生组织于80年代末期在25个国家的33个中心组织了一次采用标准化诊断的不孕症夫妇调查。结果表明发达国家约有5%-8%的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%。全世界的不孕患者人数约为8000万-1.1亿。

3.不孕症分为哪几种?

根据不孕的原因可分为相对不孕和绝对不孕：相对不孕是指夫妇一方因某种原因阻碍受孕或使生育力降低，导致暂时性不孕，如该因素得到纠正，仍有可能怀孕。绝对不孕指夫妇一方有先天或后天的解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能怀孕。

根据是否怀孕分为原发不孕和继发不孕：原发不孕指从未怀孕，继发不孕指曾经怀孕而后又不孕者。

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二.不孕不育的原因

受孕是一个复杂的过程。必须具备下列条件：卵巢排出正常卵子;精液正常并含有正常的精子;卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成受精卵，受精卵被顺利地输送入子宫腔，子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。这些环节有任何一个不正常，便能阻碍受孕。

不孕不育的原因或在女方，或在男方，或双方都有问题。

不孕不育的原因1.女性不孕原因有哪些：

A)排卵障碍或不排卵，常见原因有：

中枢性影响：如丘脑下部-垂体-卵巢轴功能紊乱，垂体肿瘤，精神过度紧张，焦虑

全身性疾病：过度节食致体重显著下降引起闭经;饮食中缺乏某些维生素;内分泌疾病如甲亢;高泌乳素血症，临床表现为闭经/或泌乳;重症糖尿病等

卵巢局部因素：多囊卵巢综合症，临床表现为月经稀发，肥胖及多毛，或其中之一。少数患者年龄在35-40岁以下就发生过早闭经，即卵巢衰竭，或由于肿瘤等病因切除双卵巢均不能排卵，卵巢子宫内膜异位症不但破坏卵巢组织，也可由于盆腔内严重粘连，输卵管蠕动能力异常，精卵不能相遇

B)女方输卵管不通畅，功能不良。致成输卵管不通的原因常有炎症，结核或子宫内膜异位症。结核性输卵管炎致成的阻塞，不能行复通术。如果既往作过结扎术，可行输卵管复通术。

C)子宫因素：子宫发育不良、内膜结核，宫腔粘连，子宫肌瘤，黄体功能不良使内膜反应不良等均影响受精卵着床。

D)子宫颈因素：慢性宫颈炎，宫颈息肉，子宫口狭窄等。

E)外阴，阴道因素：处女膜闭锁，阴道横隔，严重阴道炎症。

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不孕不育的原因2.男方不育原因有哪些?

A)精液异常：如无精子，少精症，活动力减弱，形态异常。男方少精或弱精症，即男方精子数目少于2000万/毫升，活精率低于50%，畸形精子多于50%者。这类患者需借助助孕技术帮助生育。无精或死精症无法用自己的精子生育，必须借助他人精子。引起以上疾病的常见因素有

先天发育异常：如双侧隐睾，先天睾丸发育不全症

全身因素：长期营养不良，抽烟，酗酒，精神过度紧张，性生活过频

局部因素：腮腺炎并发的睾丸炎，睾丸结核，精索静脉曲张。

B)妨碍精子运送：附睾及睾丸结核，阳痿，早泄

C)免疫因素：精子，精浆可以在体内产生对抗自身精子的抗体而造成男性不育，射出的精子发生自身凝集而不能穿透宫颈粘液。

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不孕不育的原因3.男女双方因素：

A)缺乏性生活知识

B)双方过度焦虑不孕而造成精神紧张

C)免疫因素：精液内含有多种蛋白，可作为抗原在女性生殖道主要是在宫颈上皮被吸收后，产生免疫反应，继而在女性血液或生殖道局部产生抗体。

D)男方或女方年龄过大，尤其是女方，不孕不育的比例和女方年龄的关系详见下图。

E)原因不明不育症。经检查无上述原因，也可多年不育。

F)从事某些特殊行业工作

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三、造成女性不孕不育的杀手及提醒

1、痛经

痛经很有可能是患上慢性盆腔炎、子宫内膜异位等疾病的报警信号，甚至有一部分人因此致不孕。所以，一旦女性有持续痛经难忍的情况，一定要到医院进行检查，不能掉以轻心。

痛经分为两种，原发性和病理性。

原发痛经的月经周期几乎都是有排卵的;痛经大多发生在月经期的开始数小时，且在2到3天内疼痛消失。原发痛经的疼痛部位常在下腹部耻骨联合以上区域，呈阵发性胀痛或痉挛性痛。

病理性痛经在非月经期也有盆腔痛，而月经期加重，疼痛与月经周期无关。顽固的原发性痛经可能发展为病理性痛经，那么合并不孕不育的发生率相当高。如果有反复盆腔炎症发作、进行性加重痛经、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等病史都应该提高警惕。

不孕不育专家提醒：如果是原发痛经，女性朋友们应该讲究经期卫生，经前期及经期少吃生冷和辛辣等刺激性强的食物。如果是病理性痛经应该及早到医院检查，积极治疗。

2、经期爱事

在月经期间，女性身体各项免疫力都会降低，尤其是子宫内部，很容易受到细菌入侵，造成子宫内膜发炎，因此在经期不宜做爱事。子宫内膜炎是子宫内膜发生炎症。分娩时胎盘或胎膜残留、长期子宫出血、不完全性流产感染、消毒不严的妇科检查、子宫腔内操作如人工流产及各种阴道式手术的上行感染、子宫颈炎、阴道炎的上行感染、子宫内膜息内或黏膜下肌瘤坏死都可能导致子宫内膜发炎。当女性患有子宫内膜炎时，精子进入子宫腔后，细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素会造成精子死亡或活动力降低，使精子进入输卵管的数量大大减少，从而影响生育。即使受精成功，受精卵也不易在炎性子宫内膜上着床，也可能因抗子宫内膜抗体致着床障碍，造成不孕。

不孕不育专家提醒：注意经期卫生非常重要。因为一时的鱼水之欢而失去孕育孩子的机会实在是得不偿失。

3、盲目吃素

近年来，吃素的饮食风尚渐为大众接受。尤其是体形较为丰满的女性，甚至把吃素当成了习惯，希望藉此达到减肥的目的。不过，最近医学界对素食的研究证实，女性经常食素，会对体内激素分泌造成破坏性影响，严重的甚至可能导致不孕。

在我们的饮食生活中，对人体有益的各种微量元素都是必不可少的，无论少了哪一种元素对于身体来说，都意味着潜在的危险。营养是人体健康长寿的物质基础。营养质量的好坏和数量的多少，直接影响到人体健康、抗病能力和寿命的长短。长期不吃动物蛋白会造成免疫力下降，长时间的纯素食一定会使得人体缺乏维生素B12、钙、铁、锌等微量元素，以至于对人体产生许多不利的影响。

不孕不育专家提醒：假若不愿意生育能力受影响，那么在进行素食减肥前一定要三思而行，尤其是年龄超过30岁的女性，生育能力本身已经下降，再加上长期素食容易导致营养摄入不均衡，对体内激素分泌造成破坏性影响。因此，女性想要怀孕，不可盲目食素。

4、精神抑郁

当伴有性问题的思想压力解除时，即易发生受孕。

有专家做过这样的研究，40对有性焦虑的夫妇经过性咨询后，32例得到解除，对性有更大的乐趣，其中18例受孕。有些妇女结婚多年不孕，膝下犹虚，闷闷不乐，多方治疗豪无效果。但一旦收养一个孩子在身边，思想包袱一除，精神愉快，不久却就怀孕了。这种现象在日常生活中屡见不鲜。

这是什么原因呢?这些妇女因为不孕，日思夜想，盼子心切，精神过度紧张和焦虑，可对丘脑下部--脑垂体--卵巢轴产生影响，从而抑制排卵;而一旦心情舒畅，恢复排卵功能，自当怀孕。

不孕不育专家提醒：要增加不孕妇女受孕的机会，不但要注意性生活的技巧，而且建立良好的心理条件也很重要。

5、过露穿着

适时添衣是秋季养生保健的重要环节，但一些时髦女士在冷空气频繁来袭之际，仍然穿着一些露脐装、短腿裤等。喜欢穿露脐装的年轻女性很可能因此患上妇科病而导致不孕。

在女性不孕诸多因素中，寒凉和睡眠太晚导致的排卵问题常被人忽视。现代女性常穿的露脐装，露腰装、吊带衫，穿着这些衣服会使身体受凉，可干扰女性内分泌系统，导致妇科中的月经病、带下病和不孕症高发。由于工作压力大、环境以及生活方式的改变，现在女性不孕症发病率已高达10%-20%。不少女孩子只要风度不要温度，即使天气转凉仍舍不得露脐装，而肚脐是人体最薄弱的部位，风寒极易入侵，部分女性可能会因此造成月经失调、痛经等妇科病症，不利于怀孕。

不孕不育专家提醒：露脐装固然性感撩人，能展现女性的曲线美。但是如果还想自己孕育孩子的话，最好还是少穿为妙。

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四、影响男性不孕不育的杀手及专家建议

1、环境污染

二十年前，马路上挤满了自行车一族;二十年后的今天，不少人以汽车代步。

表面上，城市显得繁华、现代，但是付出的却是某些疾病的急剧增加。城市污染严重，比如汽车尾气中含有大量有害物质，长期接触影响生殖健康。城市噪音也属于环境污染的一种。噪音刺激会影响人体神经内分泌系统功能，使人体内分泌出现紊乱，导致男性精液和精子异常。

不孕不育专家建议：远离汽车尾气和噪音。虽然短时间的接触并不一定马上得病，但是反复接触使有害毒素在体内积累，它逐渐地侵袭我们的肌肤和器官。生殖能力下降就是一个例子。

2、吸烟喝酒

吸烟时间越长，吸烟的量越多，精子数量可能越少，畸形率也越高，同时，精子的活力也明显下降。这是因为烟草中所含的铬对精子有强烈的杀伤能力，而尼古丁和多环芳香烃类化合物会引起精子形态改变。酒精对精子也有直接的杀伤力。倘若把酒精滴到精液上，精子立即就会死亡。因此，酗酒的男人其畸形精子、死精子的比率较高。

不孕不育专家建议：长期吸烟、大量酗酒损害男性性功能和生殖功能是不可否认的事实，这种损害不但影响自己也有可能影响别人的健康，特别是妻子和孩子。关爱家人最好从戒烟少酒开始。

3、饮食不当

水能载舟，也可覆舟。饮食给人温饱，让人体有能量应付日常的消耗，但不当的饮食也有可能导致不育。例如食用过量辛辣食品易导致男人生殖泌尿器官充血，如此精液量就会减少，质量也会改变。吃东西挑肥拣瘦，食物中缺乏精子的生成过程中所必须的两种元素―――锌和硒。没有了泥土和养分，精子无法生成与成熟。

不孕不育专家建议：营养学提倡膳食平衡，也就是不要挑食、偏食。在这些食物中含有维生素c、维生素e、维生素a、锌等，可以提高精子的质量和数量。番茄汤可增强男性生育能力。

4、高温

精子对高温环境特别敏感。在正常生理条件和环境下，要求阴囊温度低于体温3℃以上，位于阴囊中的睾丸和附睾的温度也明显低于体温。倘若提高阴囊、睾丸和附睾温度，都将可能对精子的产生和成熟造成障碍。

不孕不育专家建议：男性应尽量避免在高温环境中停留过长时间。建议泡温泉时间不能过长。

5、精神紧张

社会竞争激烈，精神长期处于高度紧张状态是导致男性不育的元凶之一。精神紧张易导致内分泌失调。由于神经内分泌系统在生殖过程中起着重要的作用，对神经内分泌平衡的任何干扰均可能对生殖功能产生不利影响。

不孕不育专家建议：精神因素造成少精弱精现象不少，譬如，有些夫妻算好时间授精就是不怀孕，不经意中反而怀孕;有些人在医院行人工授精，当天的精子数量就比平时少。当然不是每个人都这样，只说明容易精神紧张的人对生殖功能会有影响。

6、裤子过紧

紧身、质硬的裤子是男人的大敌。过紧会造成对阴囊与睾丸的束缚，加上透气性差、散热不畅，会引起阴囊温度升高而降低精子活力。另外，这种裤子阻碍局部血液循环，不利于静脉血液回流，可造成睾丸瘀血而影响生精，故有可能造成不育。

不孕不育专家建议：从生殖健康的角度出发，为了保护精子良好的生长环境，育龄男人应尽量穿宽松悬垂的内衣，尤其是夏季，能够确保睾丸凉爽、舒适。

7、熬夜

人的生物钟支配着人的内分泌，而且有研究表明夜间内分泌旺盛。生精也是如此，生精主要在夜间进行，如果你得不到休息，就使生物钟紊乱。长期如此，内分泌紊乱容易造成精液的产生有困难。

不孕不育专家建议：对于经常用电脑熬夜的人，建议在准备授精前三个月好好调节作息时间，保持最佳的健康状态。

8、久坐

久坐以后压迫会阴部，会阴部有睾丸、前列腺有精囊，尤其是坐软沙发，局部会阴部的循环受阻，局部温度升高，再加上压迫，使这些器官充血，就容易诱发炎症，比如前列腺炎。有炎症，精液质量自然受影响。

不孕不育专家建议：可以变换姿势，特别是经常开摩托车、汽车的人要注意慢性前列腺炎。减少憋尿情况发生。

9、辐射

精子害怕电磁场的辐射。无线电波、微波、红外线、紫外线、超声波、激光均能影响男性的生精功能。值得注意的是，由于手机、电脑等高科技的新玩意儿出现的时间还比较短，目前对其产生的辐射长时间对人体的影响尚存有较大争议。

不孕不育专家建议：保险起见，还是尽量减少接触为妙。男性在不使用手机时最好将其远离身体的敏感部位。

责任编辑：陈兰兰