全科医生临床技能男性泌尿生殖系统检查
2025-12-02 14:07生殖中心
一、男性外生殖器检查
检查时，应注意阴茎和睾丸的大小、形状，有无畸形、包皮过长、包茎、外尿道口狭窄，有无红肿、分泌物、炎症、溃疡、瘢痕或新生物，有无腹沟淋巴结肿大、疝及精索静脉曲张、鞘膜积液、附睾结节、阴囊湿疹，股癣或性病等。主要评估方法见表3-8。
二、精索静脉曲张的评估三、前列腺检查【检查方法】
检查时嘱患者胸臆卧位或左侧卧位作直肠指诊，以右手示指先在肛门口轻轻按摩，使患者适应，以免肛门括约肌骤然紧张。然后将手指徐徐插入肛门，当指端进入距肛门约5cm直肠前壁处即可触及前列腺，注意前列腺的形状及改变。
按摩前列腺时，以手指末节作向内、向前徐徐按摩，每侧4～5次，然后再将手移至腺体的上部顺正中沟向下挤压，这样前列腺液即可由尿道排出，留取标本送检。
评估要点
1.注意检查前列腺的大小、形状、质地、压痛、表面光滑度、有无硬结等。
2.前列腺正常大小如栗子，位于膀胱下方，耻骨联合后，上端横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm，表面光滑、坚韧，有弹性，中间有浅沟为中央沟。
3.异常情况前列腺良性增大时正中沟消失，质地韧，表面光滑，无压痛。前列腺炎时前列腺肿大，有压痛(也可按摩前列腺后取前列腺液进行检查)。前列腺表面摸到硬结则应考虑有前列腺肿瘤可能，需进一步进行PSA等检查。
本文内容摘自《全科医生常用临床技能手册》
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