市中心医院：人类辅助生殖技术到底是啥
市中心医院生殖医学科主任王溥淑释疑
人类辅助生殖技术到底是啥
问：人类辅助生殖技术具体是指什么？
答：人类辅助生殖技术简单讲，就是针对不孕不育的病人进行的辅助妊娠。包括两大类，一类为体外受精－胚胎移植，也就是人们常说的试管婴儿，另一类为人工授精技术。
问：试管婴儿到底是怎么回事？
答：试管婴儿简单说，就是取出妻子的卵子和丈夫的精子在体外使其结合并受精，产生胚胎。胚胎在试管（现在用的是培养皿）里生存3天至5天，然后移植到母亲的子宫内生长并妊娠直至分娩。
试管婴儿分为以下几种：
1.常规体外受精－胚胎移植。其基本过程为：医生为患者用药，使患者卵巢有多个卵子生长，随后将卵子取出，将其与筛选过的精子混合在体外受精、培育，然后将最好的胚胎放回子宫内生长、妊娠至分娩。该方法主要适用于男性轻度少、弱精患者。
2.卵胞浆内单精子显微注射术。该方法的基本过程与常规试管婴儿相同，不同之处是用先进的显微注射仪在显微镜下将单个精子注入一个卵细胞内受精，适用于各种原因的男性不育症，如严重少、弱、畸精症。
3.胚胎植入遗传学诊断技术。该方法是在显微受精试管婴儿的基础上，从胚胎取出1~2个细胞通过分子生物学及分子遗传学方法诊断遗传病。适用于某些有遗传病的夫妇。
问：人工授精是怎么回事？
答：人工授精是在生殖专科医生的指导和监测下，在女性自然月经周期的排卵或诱导排卵的排卵前后，将优化处理好的精子放入子宫腔内并进行黄体支持。有两种方法，一种为丈夫精液人工授精，适用于不明原因不孕以及男性因素不太严重者，如精液不液化、轻度少精症等。另一种为供精人工授精，适用于无精症患者及严重少、弱、畸精症和男方染色体异常者。
问：您对不育不孕症患者有哪些预防和治疗方面的建议？
答：关于预防，我们首先要养成良好的生活习惯，减少不孕不育症的诱发因素。同时要合理安排自己的生活，如果不想怀孕就要采取必要的避孕措施，不要反复做人工流产，这样会导致子宫内膜损伤，加大不孕发生的概率。
关于治疗，提醒患者要尽早到正规医院进行治疗。因为随着年龄的增长，女性卵巢功能会逐渐下降，妊娠率也会随之下降。但是，需要强调的是，有些患有不孕症的女性可能通过情绪调整、促排卵、指导同房等治疗就可以受孕，不一定要进行辅助生育。患者首先应全面检查，确定不孕原因后，根据诊断和适应症选择治疗方式。
问：我们该如何看待人类辅助生殖技术遇到的伦理问题？
答：伦理问题在人类辅助生殖技术中是非常重要的。我们需要考虑很多问题，比如技术是否能有效保证后代的安全，治疗是否利于患者和后代。无论采用何种手段辅助受孕，这些问题，都是必须考虑到的问题。因为人类辅助生殖技术不仅仅是关系到下一代，还关系到隔代。
目前，我国对女性卵巢功能衰竭，男性患无精子症的夫妇提供赠卵、捐精的治疗。但是，我国明令不允许代孕，而且取得的精子必须来自经各省市自治区行政卫生部门审批合格的国家精子库，供卵必须是人类辅助生殖技术中所剩余的卵子，以上内容卫生部都有相关的条例，并要经过严格的审查，然后才能批准实施。
在这里，我想特别要说一下，无精子症的夫妇接受供精人工授精（AID）或供精试管婴儿的问题。一些夫妇很年轻，丈夫少精或精子质量差就要做AID或供精试管婴儿。他们对于孩子出生后可能遇到的问题估计不足。比如，生育后丈夫可能会不认同孩子是自己“亲生”的；孩子在成长过程中一旦遇到身心方面的问题，可能不会得到与“亲生”孩子一样的对待；夫妻感情破裂，孩子无人管……
对于这些年轻人，我建议他们在使用供精受孕时要慎重，最好是先经过睾丸穿刺或活检，只要有个别的精子均可以妊娠，别因为一时的方便影响以后的生活。
（市中心医院提供）
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