「生殖吧」胚胎体外培养时间可以延长或者缩短么？
胚胎体外培养时间可以延长或者缩短么？
图文/生殖医学科梅珺琰胚胎师
在试管婴儿治疗周期中，需要将精子和卵子分别取出，体外受精成功后培养一段时间再进行移植。那么需要培养多久呢？
/胚胎发育的过程如下/
第一天：精卵已经受精、结合形成单个细胞合子，合子中央见两个原核（雄原核与雌原核）。
第二天：合子内的原核崩解、消失，合子分裂成2-4细胞。
第三天：胚胎发育成4-8个细胞胚胎，细胞间界限清晰。
第四天：融合期：胚胎各细胞开始形成紧密连接，细胞间界限模糊，形成桑葚样机构，称为桑葚胚。
第五至六天：囊胚期：桑葚胚分泌液体在细胞间集聚，形成腔隙结构-囊胚腔，胚胎进入囊胚期。
不同时期的胚胎形态
胚胎发育的速度、原核消失的时间、胚胎分裂的速度、卵裂胚的形态、囊胚形成的时间都可以成为胚胎师评估胚胎发育潜能的依据。胚胎发育过快、过慢都是胚胎发育潜能不良的表现。有些胚胎可能需要培养至第七天甚至更久才能形成囊胚，但是这样的胚胎一般来说发育潜能没有第五、六天形成的囊胚发育潜能高。
/在诊疗过程中，患者可能有以下疑问/
1.可以提前移植么？
一般来说，培养至第三天的胚胎，可以提供更多的发育信息，让胚胎师通过这些胚胎发育信息更好地评价胚胎质量，帮助胚胎师筛选出发育潜能更好的胚胎，提高移植妊娠率。因此，除非有其他特殊原因，否则不建议提前移植。
2.可以延长体外培养时间么？
到目前为止，体外胚胎培养时间最长为7天进行移植。延长体外培养时间，可以淘汰掉发育潜能差的胚胎，从而提高妊娠率和种植率。但随着体外培养时间的延长，外界培养胚胎的环境只是模拟体内的环境，并不是体内环境的真实体现，长时间体外培养是否会对胚胎造成不利影响也是未知的。
根据2016年发表在《自然》和《自然-细胞生物学》的文章研究显示，有研究团队新开发出的胚胎体外培养技术分别能够将胚胎在体外培养至10天和13天。也就是目前人类胚胎体外培养的时间最长为13天，而这个时间也仅限于研究，并未投入实际大规模使用。
另外伦理指南也规定胚胎体外培养不得超过14天。科学家认为14天是神经系统逐步成形的第一天，也是胚胎分裂的最后一天。因此伦理学家在上世纪70年代末共同制定了“14天规则”，我国科技部和原卫生部于2003年联合颁布《人胚胎干细胞研究伦理指导原则》中也规定了：利用体外受精、单纯性复制技术或遗传修饰获得的囊胚，其体外培养期限自受精或核移植开始不得超过14天。
近期，国际干细胞研究学会取消了对人类胚胎培养的时间限制，让研究人员能有更多的进步空间。相信培养系统会不断地更新与进步，或许在不久的将来可能实现胚胎更长时间的体外培养。
生殖医学科简介
广州中医药大学第一附属医院生殖医学科采用中西医治疗不孕不育症。中医药治疗不孕不育症，历史悠久，疗效可靠。中西医结合辨病辨证，整体调治，可有效提高少、弱、畸精症患者的精液质量；可显著改善月经异常、卵巢功能低下等患者的排卵，通过“培元生精、调经种子”，达到孕育的目的。传统的中医结合现代的辅助生殖技术，可以更有效地提高临床妊娠率。
根据世界卫生组织WHO的“降级原则”，生殖医学科对不孕不育患者的诊疗是辨病与辨证结合，通过中西医结合药物促进自然受孕；根据病情需要可结合辅助生殖技术如夫精人工授精（AIH）；必要时再转入试管婴儿技术如：IVF、ICSI治疗。
广州中医药大学第一附属医院生殖医学科是岭南地区中西医结合特色鲜明的生殖助孕机构，在精子碎片化、薄型子宫、复发性流产、反复种植失败等方面有丰富经验，成熟开展人工授精、一代试管婴儿、二代试管婴儿助孕技术，妊娠率达到国内同行领先水平。
梅珺琰，广州中医药大学第一附属医院生殖医学科胚胎师。硕士就读方向为胚胎工程与转基因制药；2014年开始各项胚胎及显微操作，包括核移植、显微注射等；参与研究卵母细胞体外成熟及核移植技术。目前主要负责实验室质量控制，熟悉并掌握包括捡卵、受精、辅助孵化、胚胎冷冻复苏等各项胚胎操作，参与了生殖医学科实验室审批工作。
医疗擅长：人工授精及试管婴儿精液处理以及各项胚胎操作。
复核：郑小英、杨艳
责编：冯殷
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