毓璜顶医院公益直播课第88期：卵巢功能衰退 试管婴儿促排卵方案如何选择
胶东在线11月22(记者栾雪)很多女性在生育的最好年龄因为各种原因没能怀上孩子，等到了想要孩子的时候，却因为卵巢功能差受孕几率低。这时候可以考虑进行试管婴儿提高怀孕几率。那么，你们知道卵巢功能衰退用什么促排方案比较好呢?
烟台毓璜顶医院生殖医学科副主任、辅助生殖专科实验室主任刘雪梅介绍，目前，试管婴儿促排卵方案主要有拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期和卵泡期长效长方案等，其中，卵泡期长效长方案是近年来新兴的可以明显提高子宫内膜容受性的方案，更能提高试管婴儿的怀孕率。
卵泡期长效长方案用药简便，仅需要在月经期注射一支长效降调针，一个月后促排卵十多天就可以取卵移植。这个方案可以显著增加子宫内膜接受胚胎种植的能力，从而能明显提高卵巢功能衰退患者试管婴儿的怀孕率。
拮抗剂方案是卵巢功能衰退患者试管婴儿主要的促排卵方案。既能有效的促进多个卵泡发育，又能及时有效的抑制过早的LH峰，有效保证获得优质的胚胎。但有时可能卵泡发育过快，内膜生长时间短，鲜胚移植怀孕率偏低。
微刺激方案也是卵巢功能衰退患者试管婴儿常用的促排卵方案。微刺激方案多用于年龄较大、卵巢功能较差的女性患者。这类患者大量用药也不能取得显著成效，微刺激方案可以在减少患者的用药量的同时，减轻患者的经济压力并降低患者的卵巢负担。
由于卵巢功能衰退患者的卵巢功能低下，每个取卵周期获得的卵子数量少，形成的可用胚胎也少。因此，一些卵巢功能下降的患者可能需连续做几个取卵周期来累积胚胎。积累胚胎的过程我们不需要进行胚胎移植，因此多选用拮抗剂和微刺激方案进行促排卵。
造成卵巢功能不好常见的原因有哪些
刘雪梅提醒：在胎儿期的时候，女性卵巢内的原始卵泡数量是最高的，青春期开始后，卵泡数量随着每一个周期的消耗，会越来越少，能动员的卵泡数量也越来越少。
卵巢的储备功能随着年龄增加是逐步下降的，也是不可逆的。人类身体并没有从无到有地生产卵泡的功能。原始卵泡消耗完了，卵巢的分泌功能就大部分终止了，生育能力也终止了。所以，女性朋友要趁年轻，趁卵巢功能还没衰竭前尽早完成生育任务。
卵巢内的原始卵泡或者卵巢皮质内的其他重要组织被过度消耗或者破坏，会导致卵巢储备的过早下降，这样的情况叫做早发型卵巢功能不全。导致女性卵巢功能过早衰退的原因很多，主要包括遗传因素、医源性因素(卵巢手术、放化疗及特殊药物)、免疫因素和其他环境、生活习惯、心理压力等因素。特别强调的是非常年轻的女性无明显原因的出现卵巢功能异常衰退，要考虑是否存在遗传因素，需要进行染色体核型分析或基因的相关检测。
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