男性不育高发的主因是精索静脉曲张
2025-12-11 09:40不孕不育
精索静脉曲张在不育男性中的发病率明显高于一般男性，一般认为比正常人群的发病率高3倍。精索静脉曲张伴不育症的发病率约为35～40%，合并精液质量改变者可高达54.8%。精索静脉曲张大多数发生在左侧，也可发生在右侧或双侧，常伴有睾丸缩小、变软、组织学改变。精索静脉曲张影响精子生成，临床上常见精索静脉曲张患者合并少精子症、弱精子症、无精子症。
精索静脉曲张导致精液质量下降
精索静脉曲张时，约有50%～80%的患者精液检查不正常，精索静脉曲张引起精液的改变主要表现为精子密度降低、精子活力降低和不成熟精子增多。精索静脉曲张患者精液中的精子数量和活力均降低，尖头或不规则形状的畸形精子增多，曲细精管中脱落的不成熟精子和生精细胞增高。其中最主要是不成熟精子的增多，精液中出现原始不成熟生精细胞被认为是精索静脉曲张患者特征性变化。
精索静脉曲张导致睾丸缩小
目前公认睾丸的大小是反映男性生育功能的重要指标，与生育能力密切相关。临床上发现左侧精索静脉曲张伴不育者，其左侧睾丸明显缩小且变软，行精索静脉高位结扎术后，可见缩小的睾丸较术前增大。临床上以左侧精索静脉曲张为多见，而睾丸的病变却双侧性的。左右睾丸的静脉血可互相交通，一旦左侧发生精索静脉曲张，静脉内压力增高到一定程度，就会影响到右侧精索静脉。
实习编辑：陈兰兰
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