不同治疗阶段，给患者配置专病门诊，这家生殖中心，好暖

近年来，我国育龄夫妇的不孕不育率不断攀升,已经增长至约12%-18%。尤其对年轻夫妇来说，“想要的时候要不来”的压力，让整个家庭备受煎熬。

数据显示，我国每年有约30万试管婴儿诞生。

在郑州，因为多家医疗机构齐聚，康复前街被许多人所熟知；但众人有所不知的是，正对着前街和中街交叉口的一栋六层小楼，却是众多家庭迎来生命奇迹的所在。

心理护理咨询门诊：受孕的压力变小再变小，用平常心接受手术

11月16日上午，在郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）生殖医学中心。患者们正在有序候诊。位于四楼的生殖心理护理咨询门诊，张彩霞副主任护师正在为一对准备做辅助生殖技术的夫妇，做心身评估。“有的患者会觉得，我心理没问题，为啥让我来做这个评估？”张彩霞说，很多准备做辅助生殖技术的夫妇，尤其是女性存在不同程度的心理压力，以及对未知的担忧。

“通过这项心理的体检，建立一个减压的机制，然后提高大家减压的能力。”从事临床工作多年，擅长不孕症、人类辅助生殖技术等临床护理管理及不孕不育患者心理疏导的张彩霞说，其实在接受治疗前的患者中，存在焦虑情绪的比例还是比较低的。

“好多压力来自于治疗的过程中，或者是移植失败的患者。”张彩霞说，对移植失败的患者来说，经历过一次甚至多次失败之后，心理的压力就会非常大，尤其需要通过心理疏导方法，来缓解压力，从而更好地配合治疗。

去年，经历了三次人工授精失败的刘女士，通过病友推荐来到郑大三附院生殖医学科，管一春主任接诊后，通过交谈发现刘女士心理压力较大，于是建议心理护理咨询门诊介入。

经过了多次失败，不得不接受试管婴儿。在沟通中，刘女士的情绪比较激动。“我们俩在谈心的时候，她给我说了很多自己的不容易，以及对手术的担忧，万一试管婴儿也失败了怎么办等等。”第一次，张彩霞和刘女士整整谈了一个多小时。

一段时间后，第二次见面不期而遇：“我在北院的门诊等电梯，突然有个人叫我，热情地跟我打招呼。”张彩霞明显地感觉到，刘女士的情绪有了很大改观。

“我给她一个鼓励，我说今天看到你的表情，跟咱们第一次见面就不一样，至少脸上开始有笑容了。”心里逐渐敞亮的刘女士，也开始积极配合医生治疗。

“在沟通的过程中，除了指导她一些减压的方法外，也通过专业的知识，让她理解辅助生殖技术的成功率并非100%，其实也是降低她的期望值，让她有个平和的心态。”

再以后，刘女士每次就诊，都会找张彩霞聊一聊。“当时不一定有心理问题，但她会把心里话给我说说，或者是就诊过程中有不明白的，我给她指导一下。”

后来在接受胚胎移植的时候，张彩霞专门去看刘女士，“她当时比较平静，也很淡定。”也正是刘女士平和的心态，以及医患之间的相互配合，使得她成功受孕。

“后来孩子出生后，还专门给我发了信息。”其实，在众多患者心中，张彩霞早就成了她们不分彼此的好大姐。而在张彩霞看来，让姐妹们体会到做母亲的快乐，“我从内心也跟着她们乐呵。”

对此，生殖科主任管一春说，心理护理咨询门诊已经坚持了两年多，全是由科室有心理咨询师证的护理骨干做各种咨询，以及一对一的心理疏导，“很多病人移植失败，不排除心理因素的影响。”而心理护理咨询门诊，也承担了很多医生在门诊上做不了的工作。

而她们默默奉献的工作，也在今年护理专业全国会议上，成为大家学习的模范。

胚胎发育咨询门诊：迎接第一次看到你的“小惊喜”

在接受人工辅助生殖的众多环节中，成功取出卵子和精子后，年轻夫妇最期待的就是了解卵子成熟度如何？是否顺利受孕？胚胎发育的咋样？我能不能一次移植两个胚胎

而今，随着郑大三附院生殖医学科胚胎发育咨询门诊的开诊，这些问题不仅有专人给予解答，而且“家长”们还能通过影像，直观地看到胚胎发育的过程。

在被称呼为“生殖楼”的生殖医学科308诊室，曾经深居幕后的胚胎实验室“大咖”——郝大勇副主任技师告诉大河报记者，取卵后胚胎质量是影响辅助生殖治疗结果的关键因素，如何制定最佳的移植策略，是成功助孕的“临门一脚”。

“胚胎培养是特别神秘的过程，胚胎到底怎么发育的？这一直是助孕朋友们特别想了解的事情。”郝大勇说，一般会安排取卵后第3天的患者夫妇，同时到胚胎门诊咨询。

当天上午，郝大勇和周期临床医生王婧彦照常应诊。

谈话中，年轻的妻子问到，“移植的时候一次移植几个囊胚？”

“我们推荐移植一个。”医生王婧彦说，因为考虑到夫妇的年龄也不大，还不到30岁，也没有生过孩子。“我们建议单个囊胚的移植，这样既保证了成功率，也不会有

王婧彦解释说，因为多胎在怀孕的过程当中，早期发生流产的可能性，相比单胎的风险较大。对母亲对孩子来说，都有增加并发症的风险。“这是我们一直比较推荐的策略，也是目前大多数患者都会选择的方案。”

在胚胎发育咨询门诊，医生不仅讲解胚胎发育的过程，而且还会跟患者沟通制定个体化的移植方案。

临出门时，丈夫又问道，如果一次移植多一点，成功率会不会高？

医生说，这个并非按照个数衡量。“其实优秀的胚胎，一个就够了。”

在此之前，患者在移植前要了解胚胎的情况，需要到楼上实验室的谈话间，由实验室医生告知一些胚胎的情况，但没有临床医生的参与。“整个过程中实际上有一些患者会有包括内膜的问题，后期的一些相关问题。”

为了提升患者体验，在生殖医学科主任管一春带领下，通过多方协调和筹备，胚胎发育咨询门诊于11月初正式开诊。

不仅有胚胎实验室的医生，还有临床大夫，同时接受患者的咨询，“对患者来说，一站式解答了所有疑问。”郝大勇说。

特殊患者关爱门诊：集合教授会诊，就诊全程绿色通道

近年来，不孕不育发病率上升、高龄生育困难等各种风险因素，越来越多有生育意愿的人士求助于生殖辅助手段。

但因为生育能力等客观因素的影响，一些夫妇也曾经历了移植失败的过程。到郑大三附院“生殖楼”找管一春主任求诊的患者中，不乏这些特殊患者。

特殊患者关爱门诊，由此而出。

“对移植失败的病人，我们是一个团队来应诊，包括临床医生、实验室、胚胎、护理、男科等专家组成一个团队，专门为患者夫妇提供服务。”

管一春说，该门诊的应诊医生都是教授级专家，会诊过程也比较长，在患者夫妇就诊时，专家会充分讨论，分析失败的原因，然后制定接下来的诊疗计划。

“这些都是免费的，患者随时可以约。”不仅如此，关爱门诊的患者还会得到专门制作的标示，在随后的就诊过程中，全程为其开通绿色通道，“想挂谁的号都可以挂，我们不设限。”

这对病人而言，在遭遇失败打击之后，也是另一个维度的安慰。

除此之外，“生殖楼”里的药师门诊，也是众多患者咨询的热门地点。“尤其是对接受辅助生殖的患者来说，什么时候吃药，跟饭一块吃，还是饭后吃，以及抗生素的选择，专门有药师指导。”

“很快，保胎门诊和子宫内膜异位症门诊就会跟大家见面。”管一春主任说，针对移植后的问题，包括产科早孕的问题，全都在保胎门诊得以解决；子宫内膜异位症性患者同样需要专病管理。

“通过专病门诊，将患者就诊的全流程串起来，希望患者的所有就诊环节，都能得到精细化的对待和处理。”管一春主任说道。